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编号:12081560
应用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察
http://www.100md.com 2011年3月1日 祭炳亮
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    参见附件(4026KB,3页)。

     【摘要】目的 分析和探讨利用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将我院在2008年-2010年收治的106例被确诊为小儿毛细支气管炎的患儿随机平均分为2组,即对照组53例和治疗组53例;对照组53例针对实际病情采用对症治疗(包括抗病毒、吸氧、平喘以及吸痰等);治疗组53例在对照组的基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗,根据患儿体重,具体剂量为标准为1mg/kg,进行静脉滴注,2次/d,持续3d;最后观察和记录2组患儿的临床效果。结果 治疗组显效41例(77.4%,41/53),有效11例(20.8%,11/53),无效1例(1.9%,1/53),整体有效52例(98.1%,52/53),对照组显效32例(60.4%,32/53),有效10例(18.9%,10/53),无效11例(20.8%,11/53),整体有效42例(79.2%,42/53);并且治疗后,治疗组患儿的临床症状改善情况显著高于对照组(P<0.01)。结论 应用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著,笔者建议临床推广。

    【关键词】小儿毛细支气管炎 甲泼尼龙琥珀酸钠 临床疗效

    中图分类号:R725.6文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)3-096-02

    我院在2008年-2010年收治106例被确诊为小儿毛细支气管炎的患儿,其中53例采用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗,临床疗效明显,现在报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 我院在2008年-2010年收治被确诊为小儿毛细支气管炎的患儿106例,将其随机平均分为2组,即对照组53例和治疗组53例。全部患儿中,年龄为4-16个月,男62例,女42例,合并心力衰竭3例;重症患儿呼吸心率增快明显,喘憋显著、烦燥不安,并有缺氧征:口唇紫绀,鼻翼扇动并且三凹征阳性。其他一般临床表现为:咳嗽、喘息、发热、呼吸急促、肺部有湿性啰音以及哮鸣音。2组患者在年龄、性别、病程、临床表现以及辅助检查等方面的差异没有统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 对照组53例针对实际病情采用对症治疗(包括抗病毒、吸氧、平喘以及吸痰等);治疗组53例在对照组的基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗,根据患儿体重,具体剂量为标准为1mg/kg,进行静脉滴注,2次/d,持续3d;最后观察和记录2组患儿的临床效果。

    1.3 疗效判定(1)显效:患儿在3d内体温明显下降,气喘和咳嗽显著减轻,鼻煽及三凹征消失,呼吸平稳,痰容易吸出(或者咯出),肺部啰音消失;(2)有效:患儿在3d内咳嗽和气促症状减轻,鼻煽三凹征基本消失;(3)无效:患儿在3d内临床症状没有变化。

    1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理,计量资料采用(x±s)表示,组间进行t检验,计数单位采用X2进行检验,均以P<0.05为有统计学意义。

    2 结果

    治疗组显效41例(77.4%,41/53),有效11例(20.8%,11/53),无效1例(1.9%,1/53),整体有效52例(98.1%,52/53),对照组显效32例(60.4%,32/53),有效10例(18.9%,10/53),无效11例(20.8%,11/53),整体有效42例(79.2%,42/53);并且治疗后,治疗组患儿的临床症状改善情况显著高于对照组(P<0.01)。

    表1,2组患儿的临床疗效比较[例(%)]

    表2 ,2组患儿的临床症状比较(d,x±s)

    3 讨论

    毛细支气管炎是一种阻塞性肺疾病,有逐年增多的趋势,反复喘息可导致哮喘,是2岁以下婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病,主要病原是呼吸道合胞病毒。

    甲泼尼龙琥珀酸钠具有强大的非特异性抗炎、抗过敏作用,能抑制免疫反应的各个环节,特别是抑制炎症细胞趋化效应和炎症反应,稳定溶酶体膜,抑制炎症物质和细胞因子的释放,减少炎症浸润性组织反应,从而减少渗出,减轻组织水肿及损伤,并能增强气道对β2受体激动剂的敏感性,解除支气管痉挛,使支气管扩张[1],减轻喘憋症状。有人认为甲泼尼龙琥珀酸钠对Th1类因子和Th2类因子均产生抑制作用,但对Th2类因子的抑制作用比对Th1类因子强,故使Th1/Th2失衡得到部分恢复[2-3],且它对IFN-γ和IL-4的分泌有较强的抑制作用,并可逆转Th1/Th2失衡[4]。

    本组研究显示,应用甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效显著,笔者建议临床推广。

    参考文献

    [1] Kajosaari M,Syvanen P ......

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