二维超声彩色多普勒对扩张性心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断(2)
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扩张性心肌病组患者无返流者仅1例，有占1.72%，其余58(98.28%)例患者均有一定程度返流，且部分患者多个瓣口均有返流现象。而缺血性心肌病组患者中无返流患者共23例，占42.59%；有返流者32例(57.41%)，且返流多见于二尖瓣口。两组返流发生率比较有显著性差异(P<0.01)。
2.3 两组心功能指标比较
见表2 、表3。从左室舒张功能来看，与缺血性心肌病组比较，扩张性心肌病患者PFVE、AC、DC均明显降低，而AT、DT延长，PFVA增高(P<0.05)。从左室收缩功能来看，扩张性心肌病组SV、CO、CI等指标均明显降低(P<0.01)。
表2 两组心脏舒张功能指标比较
3 讨论
由于扩张性心肌病患者心肌通常为弥漫性损害，其心肌舒张张力下降，心脏各腔室普遍扩大，且室壁因疾病受累也有广泛性功能活动减弱[3]。而缺血性心肌病患者由于受累部分、冠状动脉分支及分布范围等不同而心肌损害程度不同，通常缺血性心肌病患者心脏扩大为有效性局限性，常以心脏左房、左室增大为主，其室壁活动由于损害的局部性而呈节段性减弱特点，当患者缺血严重部位出现心肌纤维化、局部室壁变薄出新运动消失或矛盾运行[4]。
基于上述发病原理不同，两组彩超检查心脏形态学上也呈现出不同特点。从本研究可以看出，扩张性心肌病患者心脏全腔室扩大普遍，且有多瓣膜返流，程度较重。而缺血性心肌病则以左房左室扩大多见，且通常以继发性二尖瓣返流常见，程度较轻。从两疾病的彩超心功能指标结果可以看出，扩张性心肌由于病变广泛，其心肌收缩力显著下降，心脏收缩指标均显著下降。
总之，从本研究可以看出，二维超声彩色多普勒可多角度对扩张性心肌病、缺血性心肌病进行鉴别诊断，且操作简单，无创伤性，可作为临床鉴别两病的首选方法。
参考文献
[1] Report of the WHO/ISFC.Task fore on definition and classffication of cardiomy opathies.Br Heart J，1980，44
[2] Buerh GE，Giles TD，Colcolough HL,isehemic cardiomyopathy.Am Heart J，1970，79(3)：291-292.
[3] 杜润梅.彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值[J].山西医药杂志,2009,38(9):803.
[4] 赵红艳,杜闽,李洁.扩张性心肌病与缺血性心肌病的超声鉴别诊断[J].医学创新研究,2007,4(11)：23-24.
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