家庭化产房对产妇分娩过程的影响
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【摘要】目的 探讨家庭化产房对产妇分娩过程的影响。方法 将2008年4月-10月住院正常分娩产妇中随机抽取50例为观察组，采用家庭化护理模式；50例为对照组，采用常规分娩护理模式。对两组产妇第二产程时间长短及新生儿窒息率、产妇满意率分析比较。结果 对照组与观察组第一、二产程时间长短、新生儿窒息率及产妇满意率比较有统计学意义(P﹤0.01)，观察组第一、二产程比对照组的第一、二产程明显缩短。结论 家庭分娩室可以使产妇及家人掌握整个分娩过程，减轻产妇的心理压力，有效缩短产程，降低新生儿窒息率。
【关键词】分娩 家庭 病人满意 病人依从性
中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)4-162-02
产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，因此提高产妇在分娩中的应对能力，缩短第2产程成了医护人员关注的焦点。而家庭化产房陪护的核心就是激励式心理护理，通过激励使机体处于高度兴奋状态[1]，提高产妇在分娩中的应对能力，从而提高分娩质量。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象
将在2008年4月-10月于我院住院正常阴道分娩的初产妇中随机抽取50例为观察组，50例为对照组。年龄23～32岁，孕周38～41周，所有孕妇均为单胎并符合阴道分娩条件，无严重妊娠合并症及并发症。两组胎儿大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规助产方式阴道分娩。
1.2.2 观察组 采用家庭分娩室法：即产妇自宫口开2cm开始让产妇进入家庭化产房，并由1名助产士及1名家属(爱人)陪伴，直至分娩。产房家属需穿无菌衣，协助产妇分娩，也可给予产妇安慰及鼓励及“精神寄托”，使产妇消除紧张恐惧感，提高机体的疼痛阈值。同时助产士对孕妇的分娩方式和心理状态进行全面的评估，实施系统的、有针对性的护理措施。包括入院时作好详细的入院宣教，介绍家庭分娩室的配套设施以及家属入分娩室的注意事项。作好孕妇产前评估与应对方式，及时与孕妇沟通交流，了解其心理需求，耐心解答孕妇提出的问题。在待产过程中，助产士对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报，对每项检查及治疗活动事先给予解释。如3个产程的主要过程即阴道检查、胎心监护、会阴消毒、接产等，指导家属在产妇面前表现出积极稳定的情绪，配合医护人员作积极的暗示，提高产妇的依从性，指导家属与助产士共同设法分散产妇注意力，不断地与之交谈、沟通、激励产妇，直到产妇从“接受—认知—参与—自觉配合”[2]，从而提高产妇在分娩中的应对能力。目前，国外许多医院让产妇自由选择舒适的体位分娩，助产士按产妇体位需求进行接生[3]，特别是在第2产程产妇采取自由体位如半卧位、坐位、蹲位等，可缩短产程，增加产妇舒适感[4]。
1.3 观察指标观察两组的第一、二产程时间、新生儿Apgar评分。
1.4 统计学处理数据分析采用SPSS 11.0统计学软件进行，统计方法采用t检验和x2检验。
2 结果
2.1 一般资料比较 观察组、对照组两组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较无显著性差异( P > 0.05) 。见表1
表1两组产妇一般资料比较
① P > 0.05
2.2 产程比较 观察组第1产程、第2产程均明显短于对照组，两组比较有高度显著性差异(aP < 0. 01, bP< 0. 05)。见表2。
表2 观察组与对照组产妇产程比较
aP < 0. 01, bP< 0. 05
2.3 产后出血量及新生儿1 min Apgar 评分比较观察组产后2 h出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿1 min Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。见表3
表3两组总产后2 h 出血及新生儿1 min Apgar 评分比较
与对照组比较 aP<0. 05， bP<0. 05
3 讨论
3.1 体现了人性化的护理理念
孕妇是一个特殊的健康群体，分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体情感体验，是一次强烈的生理、心理应激过程[5]。随着产科的发展，人们充分认识到产时服务模式直接关系到母婴安全，孕产妇死亡，与产时质量密切相关，而家庭化陪产应运而生。产妇在分娩时常常处于孤独、无援、恐惧、忧虑的紧张心理，她们希望有一个富有同情心的人陪伴，给予心理上安慰、感情上的支持、生理上的帮助。而家庭化陪产就是使产妇在分娩过程中有家人的陪伴和处于家庭式环境中，减少了恐惧感，树立起了乐观、自信的心态，使产妇安静、融洽，信赖状态下分娩，有利于缩短产程，降低新生儿窒息率及剖宫产率，达到保护促进和支持自然分娩，确保母婴身心健康。陪伴分娩的实施，不仅能提高产科质量，也是人性化服务的一种体现。
3.2 缩短产程，增加产妇舒适感
疼痛是个体在应对有害刺激过程所经受的不舒适体验。大脑皮质对疼痛的反应受产妇心理状态的影响，心情愉快，情绪稳定，可提高疼痛的阈值，增加产妇对疼痛耐受力。相反，紧张、焦虑、恐惧等能降低痛阈，增加疼痛的感觉[6]，使产程时间延长。因此，本研究中的观察组采用家庭分娩室法，教会家属如何配合医护人员给予其暗示，转移方法等多种心理支持，并在第2产程采取自由体位分娩以增加产妇的舒适感，其疼痛程度明显减轻，使第一、二产程明显缩短。表2中显示，观察组与对照组比较，各分值差异均有高度显著的统计学意义(P<0.01)。
3.3 建立了良好的护患关系。
通过让产妇家属陪伴产妇分娩全过程，让产妇感受到一种莫大的力量支撑着她，进而减少了产妇的焦虑程度和对分娩宫缩痛的恐惧。通过建立家庭分娩室法，医→护→家属三者有力地配合，帮助产妇分解紧张和焦虑，有效地分散注意力，使产妇在爱的期待中很快地顺利分娩。
参考文献
[1]徐园园，叶阁蔚.激励因素的效能研究的方法介绍.心理科学，1995；18(2)：114.
[2]熊永其，罗康燕，孙家清，等.围产期一体化整体护理横式的研究与应用[J].中华护理杂志，1999，34(6):336.
[3] Ding Yi ling, Huang Li xia ......
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