双岐三联活菌辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨双歧三联活菌在重症胰腺炎治疗中的临床应用及治疗效果。方法 选取我院于2009年3月至2010年7月收治的52例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组各26例，对照组患者进行常规的对症治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用双歧三联活菌。比较两组患者在血淀粉酶、血脂肪酶、血自细胞恢复正常的时间以及住院时间。胃肠功能评分以及并发症方面的差异。结果 两组患者血淀粉酶、血脂肪酶恢复正常时间比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义；治疗组在加用双歧三联活菌之后,血白细胞恢复正常、胰腺感染例数逐渐下降、住院时间缩短，与对照组对比，差异有统计学意义。结论 双歧三联活菌可以明显改善肠道的屏障功能、减少感染以及并发症的发生。值得在临床上推广使用。
【关键词】双歧三联活茵 重症急性胰腺炎 临床疗效
中图分类号：R576 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-223-01
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，重症急性胰腺炎的病情重且并发症多，最重要的是病死率很高。胰腺炎感染的主要原因是肠屏障功能损伤，从而造成肠内细菌易位。胰腺坏死组织继发感染的病死率高达80%。由此可见，影响SAP预后的最重要的原因就是肠源性感染。笔者选取我院于2009年3月至2010年7月收治的52例重症急性胰腺炎患者，在常规治疗的基础上加用双歧三联活菌，效果显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2009年3月至2010年7月收治的52例重症急性胰腺炎患，随机分为治疗组与对照组各26例，其中治疗组男性15例，女性11例，年龄18～65岁，平均年龄27±3.5岁；对照组男性12例，女性14例，年龄21～72岁，平均年龄31±2.5岁；患者诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)标准，Ran-son评分≥3分。CT分级为D级：单个胰外液体积聚；E级：两个或两个以上液体积聚，伴或者不伴胰腺坏死。两组患者在年龄、性别、入院Ran-son评分、APACHEⅡ评分以及CT分级等方面均无明显差异(P>0.05),无统计学意义。
1.2 方法
两组均给予常规治疗：禁止饮食、抗感染、持续胃肠减压、抑制胰酶分泌(生长抑素)、奥美拉唑抑酸、维持水电解质的平衡及营养供给治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用双歧三联活菌。入院后48小时到72 小时之内口服，严重者经胃管注入，疗程为两周。密切观察两组患者的住院时间、血脂肪酶、血淀粉酶、白细胞恢复正常的时间差异.比较两组患者胃肠功能评分及并发症。
1.3 统计学处理
本组所有数据与资料均采用统计软件SPSS 14.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血脂肪酶、血淀粉酶、白细胞恢复正常时间与住院时间对比，如表一所示：
表一 两组患者血脂肪酶、血淀粉酶、白细胞恢复正常时间与住院时间对比
注：两组对比(P<0.05)有统计学意义。
2.2 两组并发感染与并发症对比
治疗组患者出现9例炎症综合症，胰周感染4例，多器官功能衰竭2例，死亡2例；对照组患者炎症综合症11例，胰周感染3例，多器官功能衰竭3例，死亡3例；治疗组优于对照组，两组并发感染与并发症对比(P<0.05)有统计学意义。
2.3 两组患者的胃肠功能评分对比，如表三所示：
表三 两组患者胃肠功能评分对比
注：两组对比(P<0.05)有统计学意义。
3 讨论
重症急性胰腺炎的病情重，病死率高，早期胃肠就会出现损伤及细菌易位，从而促进全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭，SAP发生后，局部的病变会引起结肠麻痹、肠屏障损伤。而较长时间的禁食以及长时间地使用广谱抗生素，可引起胃肠道菌群失调、细菌移位。患者早期应用微生态制剂可以帮助SAP患者恢复，其能够增强肠道的免疫功能以及调整肠内菌群的失调。并可以有效抑制肠源性感染。双歧三联活菌为嗜酸乳杆菌、双岐杆菌、肠球菌三联活菌三种肠道固有菌群的活菌微生态复方制剂，其可以直接补充肠道的正常生理性优势菌种。重建肠道微生态平衡，改善肠道德微循环，减少肠源性毒素的产生与吸收。治疗组加用双歧三联活菌。血白细胞恢复正常的时间明显缩短，优于对照组。胰腺感染例数也随之下降。有效缩短了住院时间，在连续服用一个疗程后，治疗组胃肠功能评分与对照组对比，明显没有治疗组的好，两组对比，差异有显著性，有统计学意义，由此可见双歧三联活菌在改善患者预后、恢复胃肠道功能、缩短住院时间等方面有着明显优势，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]徐桂芳;邹晓平;李兆申.重症急性胰腺炎的肠内免疫微生态营养[J].国外医学：消化疾病分册，2005，25(4)：201～203
[2]中国急性胰腺炎诊治指南(草案).中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组[J].现代消化及介入诊疗，2007，(120)：206
[3]阴陈洁;王兴鹏;汪佩文.早期肠内营养联合肠屏障保护合剂对重症急性胰腺炎肠屏障功能的影响[J].胰腺病学，2004,(3)：145～149
[4]赵晓雷 ......
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