15例产褥期抑郁症心理护理的护理体会
【摘要】目的 讨论心理护理在产褥期抑郁症的应用。方法 回顾性总结了我院自2006年2月至2010年10月期间对15例产褥期抑郁症患者实施心理护理的方法和技巧。结果v通过运用心理护理得到了产褥期抑郁症患者的配合，使其病情得到了有效的控制和好转。结论 产褥期抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，心理护理对产后抑郁症的治疗有重要作用。
【关键词】产褥期抑郁症 心理护理 体会
中图分类号：R749.42 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-256-02
产褥期抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常在分娩后2周出现症状，表现易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。该病八十年代以后在国际上受到普遍重视，九十年代初开始研究。此病给产妇带来一系列生理及心理方面的改变。不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。我院对15例产褥期抑郁症患者进行针对性心理护理措施,取得了良好效果,现将护理体会总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组15例，年龄20-38岁，初产妇14例，经产妇1例，其中生女孩2例，生育畸形儿3例，死胎史3例，经济不佳3例，夫妻关系不融洽4例。
2 抑郁症的诱因
2.1 生理因素 孕妇从怀孕到分娩体内各种激素水平变化很大，特别是孕妇体内雌孕激素增加明显。皮质内激素、甲状腺激素也有不同程度增高，产褥期，这些激素迅速下降，导致孕妇体内内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响脑组织活动障碍而诱发精神抑郁综合征。产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状，产妇自身健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。
2.2 心理因素 分娩是一个正常的生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是害怕分娩时的剧痛，怕不能顺利分娩等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿的一切事物知之甚少，对产妇造成很大的压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。
, 百拇医药
2.3 性格因素 性格内向者遇到问题不会和人交流，遇事敏感,爱面子不易向人倾诉容易发生精神抑郁。
2.4 经济因素 家庭经济条件差，居住环境差，担心今后的经济状况、小孩子的生活和教育等对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。
2.5 社会因素 如今社会竞争太激烈，知识更新太快，怕耽误了学习，跟不上时代，以后就职困难等，更怕被社会所淘汰。看到或接触死胎的孕妇易产生精神伤害，其焦虑、抑郁、失眠等症状比一般产妇为更重，更易导致产后情绪低落。还有产后家属的冷漠，夫妻关系不融洽，家庭不和睦，家里老人对婴儿性别的不正确期盼等都是产后发生抑郁的不利因素。
3 对产后抑郁患者的心理护理
3.1 保证充足的休息和饮食 分娩的疲劳、产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠不足、照顾婴儿经验少、乳汁分泌少、尿潴留等均可使产妇情绪低下，严重影响产妇的睡眠和休息。医护人员要关心体贴产妇，详细了解情绪波动原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。为产妇创造良好的休息环境。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。产褥期是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，都应该尽量避免。提高护理工作效率，治疗和护理的时间要尽可能集中，减少不必要的打扰，保障产妇的睡眠和休息。
, 百拇医药
3.2 家庭及社会的支持 为了更好的护理产褥期抑郁症产妇，我们不仅要加强产妇的护理，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对抑郁症的产妇给予更多的关心与帮助，使其能够提高处理生活难题的自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家属进行教育和指导，争取其家人的理解与配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。
3.3 帮助产妇角色的转换 指导如何进行母乳喂养，讲授一些简单实用的育儿知识，使产妇顺利实现角色转换。主动与产妇交流，关心她们，鼓励她们说出自己的想法，倾听她们的感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，溢奶等新生儿的生理现象。鼓励产妇多与家人朋友沟通，适度宣泄抑郁情绪，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识，有利于产妇的康复。
3.4 提高医务人员的业务水平 提高妇产科护士的整体素质、专业护理水平和人际沟通技能。积极开展以人为本的护理理念。加强护理人员的业务水平。使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员治疗和护理，医务人员在与产妇的接触过程中态度语言要亲切，温和，友善，表达出自己的关怀，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产科并发症给产妇带来的心理负担。
, http://www.100md.com
3.5 做好出院指导 出院时做好卫生保健知识的宣传，告知本病的诱发因素及预防措施，加强自身调节，保持良好心态，加强营养，保证充足的休息，劳逸结合，按时用药，定期到医院复查，及早融入社会，防止复发。
4 体会
产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠的影响，产后抑郁症的前期产后沮丧，往往不易被发现，更容易被忽视，早期识别产后抑郁症，做到有针对性地进行心理疏导，认真做好健康宣教，心理护理的干预对产褥期抑郁症患者抑郁情绪的缓解有显著的促进作用。护理产褥期抑郁症的病人主要以心理护理为主，多数患者是可以恢复健康的。我国现在产后抑郁症的发病率虽然不算高，但随着女性文化水平的提高和她们的思维太活跃、社会竟争太激烈至使压力过大，对医院、自身、家庭、婴儿的期望值太高，产后抑郁症的发病率已在逐年上升，已经严重影响了母婴的健康。采取多渠道、分阶段、综合性、有针对性的心理护理可帮助患者康复。查找患病的原因，配合适合患者的各种预防控制措施，减少产后抑郁症的发生，大力进行宣传和教育，普及孕妇医学常识和帮助产妇提高育儿知识，社会的支持和帮助，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴身心健康。, http://www.100md.com(万蔚霞)
【关键词】产褥期抑郁症 心理护理 体会
中图分类号：R749.42 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-256-02
产褥期抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常在分娩后2周出现症状，表现易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。该病八十年代以后在国际上受到普遍重视，九十年代初开始研究。此病给产妇带来一系列生理及心理方面的改变。不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。我院对15例产褥期抑郁症患者进行针对性心理护理措施,取得了良好效果,现将护理体会总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组15例，年龄20-38岁，初产妇14例，经产妇1例，其中生女孩2例，生育畸形儿3例，死胎史3例，经济不佳3例，夫妻关系不融洽4例。
2 抑郁症的诱因
2.1 生理因素 孕妇从怀孕到分娩体内各种激素水平变化很大，特别是孕妇体内雌孕激素增加明显。皮质内激素、甲状腺激素也有不同程度增高，产褥期，这些激素迅速下降，导致孕妇体内内分泌组织儿茶酚胺减少，从而影响脑组织活动障碍而诱发精神抑郁综合征。产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状，产妇自身健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。
2.2 心理因素 分娩是一个正常的生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是害怕分娩时的剧痛，怕不能顺利分娩等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿的一切事物知之甚少，对产妇造成很大的压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。
, 百拇医药
2.3 性格因素 性格内向者遇到问题不会和人交流，遇事敏感,爱面子不易向人倾诉容易发生精神抑郁。
2.4 经济因素 家庭经济条件差，居住环境差，担心今后的经济状况、小孩子的生活和教育等对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。
2.5 社会因素 如今社会竞争太激烈，知识更新太快，怕耽误了学习，跟不上时代，以后就职困难等，更怕被社会所淘汰。看到或接触死胎的孕妇易产生精神伤害，其焦虑、抑郁、失眠等症状比一般产妇为更重，更易导致产后情绪低落。还有产后家属的冷漠，夫妻关系不融洽，家庭不和睦，家里老人对婴儿性别的不正确期盼等都是产后发生抑郁的不利因素。
3 对产后抑郁患者的心理护理
3.1 保证充足的休息和饮食 分娩的疲劳、产后会阴伤口的疼痛、剖宫产术后切口痛、子宫收缩痛、睡眠不足、照顾婴儿经验少、乳汁分泌少、尿潴留等均可使产妇情绪低下，严重影响产妇的睡眠和休息。医护人员要关心体贴产妇，详细了解情绪波动原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。为产妇创造良好的休息环境。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。产褥期是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，都应该尽量避免。提高护理工作效率，治疗和护理的时间要尽可能集中，减少不必要的打扰，保障产妇的睡眠和休息。
, 百拇医药
3.2 家庭及社会的支持 为了更好的护理产褥期抑郁症产妇，我们不仅要加强产妇的护理，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对抑郁症的产妇给予更多的关心与帮助，使其能够提高处理生活难题的自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家属进行教育和指导，争取其家人的理解与配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。
3.3 帮助产妇角色的转换 指导如何进行母乳喂养，讲授一些简单实用的育儿知识，使产妇顺利实现角色转换。主动与产妇交流，关心她们，鼓励她们说出自己的想法，倾听她们的感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，溢奶等新生儿的生理现象。鼓励产妇多与家人朋友沟通，适度宣泄抑郁情绪，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识，有利于产妇的康复。
3.4 提高医务人员的业务水平 提高妇产科护士的整体素质、专业护理水平和人际沟通技能。积极开展以人为本的护理理念。加强护理人员的业务水平。使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员治疗和护理，医务人员在与产妇的接触过程中态度语言要亲切，温和，友善，表达出自己的关怀，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产科并发症给产妇带来的心理负担。
, http://www.100md.com
3.5 做好出院指导 出院时做好卫生保健知识的宣传，告知本病的诱发因素及预防措施，加强自身调节，保持良好心态，加强营养，保证充足的休息，劳逸结合，按时用药，定期到医院复查，及早融入社会，防止复发。
4 体会
产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠的影响，产后抑郁症的前期产后沮丧，往往不易被发现，更容易被忽视，早期识别产后抑郁症，做到有针对性地进行心理疏导，认真做好健康宣教，心理护理的干预对产褥期抑郁症患者抑郁情绪的缓解有显著的促进作用。护理产褥期抑郁症的病人主要以心理护理为主，多数患者是可以恢复健康的。我国现在产后抑郁症的发病率虽然不算高，但随着女性文化水平的提高和她们的思维太活跃、社会竟争太激烈至使压力过大，对医院、自身、家庭、婴儿的期望值太高，产后抑郁症的发病率已在逐年上升，已经严重影响了母婴的健康。采取多渠道、分阶段、综合性、有针对性的心理护理可帮助患者康复。查找患病的原因，配合适合患者的各种预防控制措施，减少产后抑郁症的发生，大力进行宣传和教育，普及孕妇医学常识和帮助产妇提高育儿知识，社会的支持和帮助，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴身心健康。, http://www.100md.com(万蔚霞)
参见：首页 > 保健版 > 心灵空间 > 抑郁症 > 产褥期抑郁症