社区高血压病人的心理综合治疗措施及效果评估
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【摘要】目的 探讨社区高血压病人的综合防治方法及效果。方法 选取2008年6月至2009年6月至我院门诊确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于本社区)，随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组进行心理干预，措施有基本的高血压知识宣教，心理疏导，情绪转移法，身心松弛法。对照组不进行心理干预，比较两组病人治疗一段时间后的平均动脉压和精神状态评分的变化。结果 两组病人的平均动脉压和心理焦虑等情况均较治疗前有所下降，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。结果 对社区高血压病人实施心理干预有助于减轻其不良心理反应，降低血压，增加治疗效果，改善患者的生活质量。
【关键词】社区 高血压 综合防治 心理干预
中图分类号：R395 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-260-02
高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。在60岁以上的老年人中，高血压发病率可达到50%以上，随着我国老龄化步伐的加快，高血压的患病率正在逐渐增加。血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、肾功能衰竭、冠心病、卒中、主动脉病等疾病，给病人带来了极大的痛苦，严重影响了病人的健康以及生活质量[2]。且由于高血压治疗的长期性和终身性，病人以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生[3]。因此，对高血压病人进行心理治疗显得尤为重要。我院2008年6月至2009年6月对社区高血压病人120例进行心理干预，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者120例，均为社区医院确诊的高血压病人120例为研究对象(均居住于本社区)，均符合l979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件。无胃肠道、肝、肾等主要脏器严重疾病。其中男71例，女49例，年龄在17～79岁，病程3个月至18年，轻度高血压患者23例，中度高血压61例，重度高血压36例。随机分为观察组与对照组，每组60例，两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05，详见表1-1。观察组和对照组治疗方法相同，观察组进行心理干预，对照组不进行心理干预。
表1-1 两组患者的一般资料比较
1.2 综合防治方法
尽量满足病人的要求。主动与病人交流沟通导致病人主动诉说，获得患者的信任，以评估患者存在的护理问题。建立和谐融洽的护患关系，鼓励患者说出自己的不安与痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助病人树立治疗的信心，主动的配合治疗，按时吃药，耐心解决患者的问题，让他们有机会发泄，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
病人自然端坐，闭目敛神，两手掌放在两膝，注意力集中在两脚心，均匀平缓地呼吸3～4 min，使患者放松每一组肌群，并将此感觉扩展延伸到全身，缓慢睁开双眼。1次/天，每次30 min。该法可使病人消除杂念，达到调身、调息、调心、降低血压的目的。
1.3 评价指标
对病人实施心理干预前后的平均动脉压的进行比较：平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3脉压。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定病人的干预前后的心理状态，HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0级～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8分～10分为可疑，≥11分者为确诊病例。
1.4 统计学处理
用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用?2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后平均动脉压比较
两组病人的平均动脉压均较治疗前有所下降，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。详见表2-1。
表2-1 两组患者的平均动脉压比较
注：干预前后相比，P<0.05。△观察组与对照组相比，P<0.05
2.2 两组患者心理状态比较
对照组的焦虑、抑郁评无显著性变化，P>0.05。观察组较干预前显著下降，且显著优于对照组，P<0.05。详见表2-2。
表2-2 两组患者心理状态比较
注：干预前后相比，P<0.05。△观察组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
高血压病患者的心理问题越来越引起人们的重视，对高血压患者的心理治疗尤为重要。本研究结果表明，两组病人的平均动脉压均较治疗前有所下降，但观察组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。对照组的焦虑、抑郁评分无显著性变化，P>0.05。观察组较干预前显著下降，P<0.05。这充分提示，心理干预有助于减轻高血压病人的不良心理反应，缓解其心理负担，降低血压，提高病人的生活质量。此外，加强健康教育宣传，改变不良的生活习惯以及饮食过咸、大量饮酒、过量摄入脂肪等不健康的饮食方式 ......
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