急诊预检分诊标准制定与分诊质量
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【摘要】预检分诊是急诊护理工作的第一关，分诊标准的制定直接影响到分诊质量，本文通过分诊标准制定，提高了护士分诊准确率，改善了急诊患者流量，缩短了患者的看病时间，体现了时间就是生命。
【关键词】急诊 预检分诊
中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-264-02
急诊预检是对急诊患者进行快速分类的，以确定治疗或进一步处理的优先次序过程，预检工作直接关系到急诊服务质量，患者救治效果和患者对医院的满意度[1]。在美国、日本、欧洲发达国家等地区，急诊科都有完善的分诊制度与分诊标准。在我国大型医院都有急诊分诊护士，但多数医院尚无明确的分诊标准，我院根据国外及港澳台等国家、地区的分诊制度，结合我院情况，制定了沈阳军区总医院分诊标准，于2006年12月实施，实现了急诊预检分诊方式的根本转变，现报告如下：
1 原急诊预检
预检分诊护士角色是向导，患者到达急诊后，分诊护士
“一看、二问、三查、四分诊”对患者分诊到外科、内科、眼科等相应科室，诊察室医生边检查、边处理、发现危重病人送入抢救室抢救，对危重急诊，到达医院后，采用绿色通道的方式，先抢救后挂号，先抢救后付费。
2 现急诊预检
病人到达急诊科以后，分诊护士根据沈阳军区总医院急诊分诊标准(见表Ⅰ)将近病人分类为：急危症病人、急种症病人、紧急病人、亚紧急病人、非急诊病人。Ⅰ类患者直接进入抢救室，即刻接受经验丰富的医生、护士诊治，抢救；Ⅱ类患者直接进入一般重症区，接受该区医生、护士诊治，监护；紧急病人进入诊室，接受医生优先诊治；亚紧急、非急诊病人按顺序诊治；非急诊病人也可到门诊诊治。
3 讨论
3.1 制定分诊标准，提高护士分诊准确率
传统的分诊模式是安排有经验的护士进行分诊，主要依据病人的主诉和测量简单的生命体征，决定患者是否需要急救或去普通诊室顺序就诊，老模式中存在的主要问题是无明确的可依据的分诊标准，护士分诊主要依靠自己经验，护士成为分诊准确与否的主要决定因素。因此，有出现患者在诊室等待其间突然发生病情恶化或猝死。掌握分诊技巧，熟悉抢救技能并经常参加业务培训能提高护士的分诊能力，而建立一个高效、便捷的预检体系或标尺是保证预检质量的关键，是提高护士疾病分诊准确率的保证，因此，分诊标准的制定，是保证预检质量的关键，是提高护士疾病分诊准确率的保证。
3.2 良好预检分诊，体现了时间就是生命
分诊标准制定，使分诊护士有据可依，可根据病人的病情紧急状态将患者分为Ⅰ～Ⅴ个不同等级，表示病情由重到轻，不同等级患者等待就诊时间不同，进行治疗、护理、处置的时间也不同，病人就诊的环境如：医护人员的配备，医疗设施的配备也不同，例如，无论入院时间的早晚，等级Ⅰ、Ⅱ的患者始终优先于等级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的患者，保证所有较重患者在所有时间段，包括就诊高峰期，都能得到优先的救治，真正落实了时间第一，生命第一的急救原则，体现了时间就是生命。
3.3 良好预检分诊，改善了急诊患者的流量
预检分诊标准的制定，目的是在患者到达急诊室时能立即按治疗的优先次序快速对其分类，病情较重的患者能优先得到救治，其他级别的患者在不同的区域按循序进行就诊，重新分配急诊流量，充分利用急诊医疗资源和空间，使其可以合理地分配和利用，缩短患者的等待时间。
参考文献 ......
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