乳腺癌50例手术治疗效果分析
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【摘要】目的 探讨乳腺癌的手术治疗效果；方法 以我院2004年6月至2010年6月进行乳腺癌手术的50例患者为研究对象，按照手术类型分为保乳手术组合全部切除组，根据两组的恢复情况，研究手术治疗的效果；结果 全部接受手术的患者术后随访6到48个月，在此期间，无一例患者发现术后肿瘤复发或者转移。保乳手术的术后的美容效果较全部切除手术的美容手术效果要好；结论 乳腺癌手术的成功率较高，在能够确保手术的成功率的同时，可以根据患者的要求进行保乳手术，可以获取较好的美容效果和治疗效果。
【关键词】乳腺癌 手术 治疗效果
中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-057-02
乳腺癌是目前女性最常见一种恶性肿瘤，据有关资料的统计，乳腺癌的发病率占到所有可能在全身出现的恶性肿瘤的10%左右，这种恶性肿瘤的发病与遗传有一定的关系，主要的发病人群集中在40岁到60岁之间绝经期前后的妇女。乳腺癌对于女性的身心健康影响很大，有的甚至会影响到患者的生命安全。乳腺癌的主要症状表现为：乳腺肿块、乳头溢液、乳腺疼痛、皮肤乳腺癌细胞改变、乳头改变以及腋窝淋巴结肿大等等。以我院2009年6月至2010年6月进行乳腺癌手术的50例患者为研究对象，按照手术类型分为保乳手术组合全部切除组，根据两组的恢复情况，研究手术治疗的效果，现汇报如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
以我院2004年6月至2010年6月进行乳腺癌手术的50例患者为研究对象，其中有32例患者为0～ⅡA期,18例患者为ⅡB～ⅢA期。年龄跨度为37岁至59岁，平均年龄为41.23±3.21岁。50例患者中 0期的有4例，占到8%，I期的有19例，占到38%，ⅡA期的有9例，占到18%，ⅡB期的有11例占到22%，ⅢA期的有7例，占到16%。导管内癌6例，占到总数的12%，浸润性导管癌有44例，占到总数的88%；同侧腋窝淋巴结转移数0个的有46例，占到总数的92%，l～3个有3例占到总数的6%,4个及以上1例，占到总数的2%。
1.2 分组方法
将50例患者按照接受的手术种类的不同，随机分为保乳手术组，37例，为A组；全部切除组，13例，为B组。
1.3 手术方式
对于保乳手术的，若肿块位于乳房外上象限，则在换则的乳房外上象限的近腋窝处切出放射状切口，对于其他部位的肿块，应该分别对肿瘤切除与腋窝解剖做切口，一般的，肿瘤切除的切口设计应该是以乳头为标志的中心，如果患者的肿瘤位于上方，则可以以乳头为中心做弧形切口，如果患者的肿瘤位于乳房下方，则可以以乳头为中心做放射状切口。一般建议完整切除肿瘤以及在肿瘤周围2cm范围内的正常乳腺组织，最后还应对切出的边缘部分进行切片检查，确定边缘无肿瘤细胞。对于全乳切除手术的患者，也是从腋下做切口，若腋窝较狭小,可选择U形切口，将全部乳腺细胞予以切除。
1.4 美容效果评价
对两组手术后的患者，按照如下的标准进行美容效果评价：优：切除后两侧乳房基本对称，外观平滑；良：两侧乳房基本对称，但不平滑，或者有水肿；差：不对称。
1.5 统计方法
采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对于所有接受手术的两组患者，在手术后均通过放疗和化疗进行治疗，在术后对两组患者进行了6到48个月的随访，发现所有的患者都无复发迹象，肿瘤也无转移迹象，从这个角度来看，两种手术类型的治疗效果差异不大。两组的美容效果有较大的差异，A组的美容效果优25例、良11例、差1例；B组的美容效果优0例、良0例、差13例。详情见表1。
表2-1 A、B两组患者的治疗效果与美容效果比较
注：P值为0.061，P>0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
随着社会的不断发展，人们的生活压力逐渐上升，加上城市污染和自然环境的污染，现代社会女性的乳腺癌发病率越来越高，而与此同时，治疗乳腺癌的医学技术也在不断的发展，并且在临床实践方面取得了许多的重大突破。尤其是近年来，保乳手术在乳腺癌手术中开始大放异彩，越来越多的患者，尤其是年轻的尚未绝经的患者一般都主动要求采用保乳手术。而经过临床的实验研究，保乳手术结合放疗基本上能够与全乳切除手术的治疗疗效相媲美，这在本文的研究中也再次得到了证明。虽然保乳手术在后续的处理方面比全乳切除手术的风险要多，过程也比较复杂，但是通过改良根治术也不能杜绝术后肿瘤复发或者转移，除此之外，保乳手术还能够有效地提升患者面对生活的勇气和信心。
目前，我们比较常用的保乳手术方式主要有以下三种：(1)肿瘤完整切除术，这种手术一般比较适用于患者接受良性肿瘤切除术之后，通过病理检查证实应该是导管原位癌、乳腺纤维肿瘤或者乳腺导管内乳头状瘤的肿瘤内癌变未达到包膜等几种特定的情况；(2)肿瘤局部切除术，在肿瘤未侵犯至腺体以外的地方时，可选择该种切除术，这也是目前保乳手术中较为常用的一种手术方式；(3)乳房象限切除术，该术式一般适用于乳腺较大、行象限切除术后仍能保持较好乳房形态者，相较于前两种术式，该术式更彻底，局部复发率也相对更低。
参考文献 ......
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