136例慢性盆腔炎的临床分析
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【摘要】目的 探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎患者临床治疗效果。方法 回顾性分析具有完整临床资料的慢性盆腔炎患者136例，随机分为两组，其中，对照组和对照组各68例，对照组采用抗生素等常规治疗，观察将在进行抗生素常规治疗的基础上配合服用桂枝茯苓胶囊，对两组患者进行随访，观察两组患者治疗3周后的临床疗效和不良反应。结果 观察组的疗效明显优于对照组，不良反应小。结论 桂枝茯苓胶囊联合抗生素常规治疗慢性盆腔炎疗效更确切，治疗更快速，更安全。
【关键词】慢性盆腔炎 中西医结合 疗效
中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)4-060-02
盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎以及盆腔脓肿，有急慢性之分。其中慢性盆腔炎是妇科较为常见的迁延性、顽固性、难治性疾病。慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎性病变所引起的症状和体征，可一处或多处同时发生。原因多由急性盆腔炎治疗不彻底迁延而成。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物见效慢，故病情顽固，反复发作。一般用抗生素治疗慢性盆腔炎效果并不理想。本研究采用抗生素与桂枝茯苓胶囊联合应用治疗慢性盆腔炎，效果较好，现报道如下：
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
选择具有完整临床资料的慢性盆腔炎患者136例，随机分为观察组与对照组两组，其中观察组和对照组各68例。观察组平均年龄34.3岁，平均病程为22.3月，；已婚51例，未婚17例；已生育57例，未生育11例；对照组平均年龄35.2岁，平均病程21.7月，已婚49例，未婚19例；已生育56例，未生育12例。两组患者临床表现主要为下腹部持续坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，经前或行经期加重，月经不调等。妇科检查为子宫呈后位，活动受限，或粘连固定，子宫压痛，单侧或双侧附件区增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬。B超检查提示单(双)侧附件区炎性包块(囊性病变)或输卵管积水。两组患者在年龄，病程，临床症状等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予氧氟沙星500mg，每天1次，甲硝唑500mg，每天2次。连续服用2周。观察组在给予氧氟沙星500mg，每天1次，甲硝唑500mg，每天2次的基础上给予桂枝茯苓胶囊口服，每日3次，每次3粒，每粒310mg，同时服用两周。用药期间用药期间禁性生活，避免使用辛辣刺激性食物。
1.3 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》 中慢性盆腔炎疗效标准拟定。痊愈：治疗后自觉症状完全消失，体征及各项检查均恢复正常，积分为0分；显效：治疗后自觉症状明显减轻，妇科检查有明显改善(附件有包块，包块缩小，但无压痛)，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：治疗后自觉症状减轻，阳性体征虽存在，但无压痛等不适，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效：治疗后症状及妇科检查均无明显改善[1]。
1.4 统计学方法
对统计学资料采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)，具体情况见表1。
表1 两组治疗效果比较(例，%)
3 讨论
慢性盆腔炎病程较长，病情较易反复。常有腹膜表面与附件的粘连以及输卵管管腔的纤维化改变，可出现输卵管积水和输卵管卵巢囊肿，并有子宫旁组织改变。多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁.也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁，特别是输卵管失去柔软的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。其发病主要是因为女性生殖系统与泌尿系统完全分开，生殖系统外面通过阴道口与外界相通，里面通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通圈。一方面阴道口较大，外面的病菌容易进去诱发炎症，另一方面阴道里本身就常驻很多致病菌，当免疫力下降时，这些致病菌就会导致炎症的发生。常在很多情况下发生，如月经期不注意卫生或者患者产后或流产后体质虚弱，宫颈口经过扩张未很好地关闭，阴道、宫颈中存在的细菌导致感染。目前导致慢性盆腔炎的病原体主要包括淋球菌、结核杆菌、沙眼衣原体、支原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。由于盆腔炎性疾病具有多种临床表现，其症状和体征并非其所特有，诊断较困难，目前国内没有统一标准。腹腔镜等有创检查为诊断盆腔炎性疾病的金标准，但大多数患者不易接受。而临床为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生，强调早诊断、早治疗，诊断性治疗既可达到早治疗的目的，又可协助诊断，提高诊断的标准性，因此可将诊断性治疗补充为诊断标准中的客观指标之一。在治疗上需要患者密切配合，要做到心胸豁达，不要精神过于
紧张，在病情缓解的情况下一定不可以松懈，千万不可半途而废，不可贻误了最佳的治疗时机[2-4]。
氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，与甲硝唑联用，具有抗抗革兰阴性及革兰阳性病菌的作用。桂枝茯苓胶囊含桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、赤芍等。具有活血化瘀、消肿散结，改善盆腔微循环、促进炎症部分软化和吸收的功效，同时具有抗炎镇痛的药理作用。药理研究证实，活血化瘀中药能使血流加速，促进盆腔底部血液循环，改善组织营养状况，加强新陈代谢，以利于炎症消退，促进组织的修复和松解粘连的结缔组织，提高了局部组织免疫力，利于组织修复。本研究采用氧氟沙星、甲硝唑联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎方便经济、疗效理想，是值得推荐的一种治疗慢性盆腔炎的方法之一，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]中华人民共和同卫生部,中药新药临床研究指导原则[S]北京：中国科技医药出版社，1993：252-254 ......
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