CT检查在早期食管癌诊断中的应用分析
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【摘要】目的 探讨分析CT检查在诊断早期食管癌中的应用。方法 选取我院自2009年8月至2010年7月收治的26例经手术病理证实的早期食管癌患者，对比分析其CT检查及X线表现。结果 X线钡餐检查诊断早期食管癌15例，诊断符合率57.69%，主要表现为食管粘膜中断、破坏，管壁充盈缺损、僵硬、狭窄；经CT检查诊断早期食管癌23例，诊断符合率88.46%；主要表现为不同程度的管壁局限性增厚，与邻近器官的脂肪间隙消失或者模糊。结论 X线钡餐是检查早期食管癌最常用的方法，CT诊断食管癌的诊断正确率高，在诊断早期食管癌中，应联合X线钡餐和CT检查，为临床治疗提供可靠的依据。
【关键词】CT检查 早期食管癌诊断 X线表现
中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)5-017-02
CT examination in early diagnosis of esophageal cancer
TANG ChengZHANG S haojinBAI Lin
(1. Pi County People's Hospital, Department of Radiology, Sichuan, Chengdu, Sichuan Province People's Hospital 611730；
2. Department of Radiology, Chengdu 611000)
【Abstract】Objective Analysis of CT in the diagnosis of early esophageal cancer. Methods in our hospital from August 2009 to July 2010 admitted 26 patients with pathologically confirmed patients with early esophageal cancer, comparative analysis of the CT examination and X-ray findings. Results X-ray barium meal examination in 15 cases the diagnosis of early esophageal cancer, diagnosis rate was 57.69%, mainly for esophageal disruption, destruction, filling defect in the wall, stiff, narrow; by the CT diagnosis of early esophageal cancer in 23 cases, diagnostic accuracy 88.46%; mainly for the different degrees of wall thickening, and adjacent organs of the fat space disappear or blur. Conclusion X-ray barium meal is to check the most common method of early esophageal cancer, CT diagnosis of esophageal cancer in high diagnostic accuracy in the diagnosis of early esophageal cancer, should be combined X-ray barium meal and CT, to provide a reliable basis for clinical treatment. 【Key words】CT inspection X-ray diagnosis of early esophageal cancer
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，食管癌的治疗在近年来取得长足进展，但是病死率仍居高不下，我国是食管癌的高发国家，每年大约有15万人死于食管癌[1]，早期食管癌的症状比较隐蔽，在临床上不具有特异性，有特异性临床表现的患者多数已经是中晚期患者，早期食管癌与中晚期食管癌的预后有很大差别，中晚期食管癌的5年生存率一般低于15%，而早期食管癌的5年生存率则高达90~100%，因此早期食管癌的诊断就显得尤为重要[2]，为临床治疗提供可靠依据，本文介绍通过X线钡餐和CT诊断早期食管癌的临床价值，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2009年8月至2010年7月收治的26例经手术病理证实的早期食管癌患者，男性15例，女性11例，年龄在32~76岁之间，平均56.4±10.2岁， 患者主要表现为吞咽异物感、剑突下阵发性隐痛等。
1.2 方法 所有患者均采用西门子公司生产的全身多层螺旋CT机，层厚为5mm，层间距为5mm，测量肿瘤的管壁厚度和最大前后径。使用北京万东公司生产的X线机，进行非低张气钡双重对比造影，患者站位取左右前斜位，连续小口吞咽钡糊200~250ml，利用呃气在服用钡剂过程中部分气体进入食管，同时保证胃内的气体也进入食管内，形成气钡对比，在透视下转动患者的体位，仔细观察，并连续采集图像[3]，对怀疑病变摄取食管双对比造影片。对比分析其CT检查及X线表现，后经过手术病理确诊。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两种方法的检测正确率比较见表1
表1 两种方法的检测正确率比较
X线钡餐检查诊断早期食管癌15例，诊断符合率57.69%，主要变现为食管粘膜中断、破坏，管壁充盈缺损、僵硬、狭窄；经CT检查诊断早期食管癌23例，诊断符合率88.46%；主要表现为不同程度的管壁局限性增厚，与邻近器官的脂肪间隙消失或者模糊。利用CT诊断早期食管癌正确率明显高于X线钡餐检查方法，两种方法比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
早期食管癌是按照全国食管癌工作会议通过的以病变长度小于5cm为标准，在本组26例患者中，食管癌病变长度均未超过5cm，其次是通过手术或病理验证癌肿浸润仅侵及粘膜下层，无淋巴结转移，X线气钡双重造影是诊断早期食管癌的重要手段，患者容易接受，X线造影是最基本的显示食管病变的影像学检查方法[4]，利用X线能显示出粘膜病变、肿瘤长度，并可以动态观察食管壁的运动状态，显示出周围组织与食管的关系。X线造影的后处理功能能调节图像的窗位、窗宽，使图像的对比度达到最佳的观察状态，边缘增强可以使病灶边缘信息增强，有利于显示病灶[5]。利用图像回放和局部放大功能，能即刻观察所摄图像是否满意，对怀疑部位重新摄片或者增加摄片，能在放大食管图像的同时相应放大局部病灶，可以显示更小的病灶 ......
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