ICU病区的护患沟通
沟通是人与人之间的信息传递和交流的过程，内容包括观点、意见建议、思考、情感的交换过程。沟通渗透到社会方方面面。建立良好的护患关系，恰当运用护理沟通技巧，能增进护患之间的信任和了解，提高患者对护理工作的满意度，减少护患纠纷具有重要意义。
ICU护患沟通不仅要遵循一般护患沟通的原则，也因患者病情危重，环境相对封闭，患者及家属对护理人员依赖性增强等特点，而具有一些特殊性，如何达到护患间良好的沟通，护理人首先要明白沟通的对象——患者和家属。与患者沟通是要取得其配合治疗、护理，树立康复信心；与家属沟通是要赢得信任、支持，预防纠纷。二者同样重要，不可厚此薄彼。
主要的沟通方式或方法
1 进行ICU病房的宣教工作和解释
ICU病人多为病情危重需要持续监护或紧急抢救的病人，病人转运的艰难，病情的危重，家属的紧张以及进入ICU后环境相对封闭，目睹那么多冰冷的仪器和设备，难免会让患者产生孤独、恐惧、紧张、焦虑等情绪。所以病人进入ICU病房的第一步就是要尽快稳定病人的情绪，对病人进行安慰、鼓励，用自己的言行举止拉尽与病人的距离，消除患者的陌生和恐惧感，让患者觉得你是可信任、可依靠、可托付的人。同时也要对ICU的环境进行解释、宣教，让病人即遵守病区的管理制度，又觉得医院、医生、护理可信任、可依托，并全力配合。对昏迷病人也要进行劝慰和安抚。
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2 注重与患者家属的沟通
护理人员要高度关注患者家属的需要，首先要稳定患者家属情绪，让患者家属面对现实，选择妥当的方式处理自己面对的问题，尊重其知情权和选择权，按规定告知其家属患者病情、预后、可能发生的风险及需要其配合等问题，争取理解、支持、配合。
3 ICU探视的注意事项
ICU探视要严格遵守探视制度，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解。规定探视时限内，要相对选择患者病情平稳的时候。要不厌其烦的打理病人，形成打理好病人的习惯，如给患者梳头、洗脸、整理床单，使床单位整洁，能随时让患者以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心。探视时间要求家属向患者多讲一些生活中充满阳光和希望的事情，激励患者与疾病斗争的意志，从而促进患者尽快康复。探视期间，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答，不当患者家属谈论影响其康复的话题。
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4 仪表和语言
4.1 首先要选择恰当的称呼，要给病人一种亲人般的感觉和特别的信任。
4.2 面带微笑接待每一位患者，衣帽整齐，沉着、稳重、机智，不使用夸大语言，不谈笑风生。
微笑是最美的语言，微笑可以驱去病人因疾病的折磨和恐惧心理而笼罩在心头上的乌云，护士的微笑可以使他们感到对他们人格的尊敬和亲人般的关怀。
4.3 对病人要热情，要富有同情心，对患者要经常使用安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指导性语言，避免使用刺探、错误的保证、批评轻视甚至威胁等有碍沟通的行为和语言。不论患者还是家属提出的任何问题，都应热情、耐心的讲明道理，做好解释。
4.4 对意识不清的患者，可以用同样的一句话反复地与之交谈，强化刺激，达到唤醒大脑神经的目的。
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4.5 非语言性沟通
4.5.1对于因气管插管、气管切开等原因失去了语言表达能力的患者，护士要加强非语言交流，掌握一些特殊的非语言沟通技巧，提高非语言沟通能力。如倾听(是指全神贯注地接受和感受患者在交谈时发出的全部信息)。学会用感官去“听和说”，学会用表情、手势、动作、会话卡、纸和笔去“听和说”。通过表情、手势、体动和口型的观察来判断患者所需要表达的意图。
4.5.2 对昏迷患者，触摸是一种较好的沟通方法，无论他是否能感知到，是否有反应，都应该反复不断地试图与其沟通。
5 应用心理疗法
条件允许可在ICU病房内播放悠扬、抒情的音乐，个别病人可试用MP3耳机播放患者自己熟悉的曲目。患者通过倾听音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，放松身心。可以屏蔽噪声，减少ICU环境对患者的影响。还可根据需要和实际条件，选择认知疗法、放松训练等实施心理治疗，以减轻ICU环境对患者的心理影响。
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6 为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的监护环境
6.11 持续的心电监护，监护仪不分昼夜单调的警声、机械碰撞声，加上频繁的护理治疗干预、同室患者的影响、药物应用等等，使患者不能有完整规律的睡眠，从而丧失昼夜的概念，造成血压升高、肌张力增强、肾上腺素释放增加等生理反应以及孤独、绝望、幻觉等心理反应，导致入睡困难、睡眠紊乱、昼夜睡眠节律倒转等,做好心理护理，将监护仪调至静音或避免其它不必要的声响，用疏导劝慰法使患者紧张的心情得到放松，消除其惧怕心理，协助或引导患者将心理调整至最佳状态以配合治疗。
6.2 要注重患者自尊心的维护，尽可能地减少裸露患者全身的次数和时间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便时，要随时给予遮挡，以保护患者自尊心，在自尊心和人格得到维护的条件下，患者则能更好的配合治疗与护理。
6.3 仪器放置尽量避免靠近患者头部，最好避开患者的视线，以减轻对患者的刺激。要使用柔和灯光,不要将灯光直接对着患者的眼睛,夜间减暗灯光,使用壁灯,妥善安排治疗操作时间,不要频繁打扰患者。尽量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,为患者创造一个良好的休养环境。
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7 提高自理能力
心理学者雅各布森和精神病学家沃尔普认为,肌肉放松可以对抗焦虑情绪,从而达到消除焦虑情绪的目的。ICU患者病情较重,当其病情状况允许时,医务人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活(如吃饭、洗漱、活动肢体等),逐步增加活动,使其正常行为不断得到强化,逐渐摆脱认为自己是重病患者身份的心理,患者活动后肌肉和心理的放松状态抑制了焦虑情绪的发生,也减少了ICU综合征的发生。
8 要具有丰富地业务科学知识和娴熟实践操作技术
信任是护患关系的重要内容，也是病人授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提，而充实的专业知识又是获得信任的关键。ICU是各科重症、疑难、复合疾病交汇的地方，护士的年龄、护龄、文化程度、工作能力、责任心等都影响护士对患者或患者家属需求的认识，主动、积极、规范地为患者提供娴熟的护理服务，消除患者及其家属对其不信任的心理，既能增进护患双方的相互了解，和谐护患关系，又让病人确得医院、医生踏实可靠，更给病人增强了战胜疾病的信心和勇气。
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9 健康教育
20世纪，护理学走过了从单纯“护病”到全面“护人”的历史阶段。以病人为中心的整体护理便与健康教育至始善终。如何将健教工作融入医院高水准的医疗服务全过程，使患者真正享受主动、全面、连续地身心整体护理，也是每个护理人的重要职责。我们要根据病人病情实际提出健康教育的内容,将健教宣传渗透到每一次的护理服务当中，每次宣教内容不易过多,应使其感觉新鲜并觉得大有必要。要适当使用形象、幽默的语言,但要注意语言的准确性,不可过多使用专业术语,便于病人理解。随意乱说或不懂装懂为之禁忌。宣教中还可以运用肢体语言如面部表情、身体姿势、声音、手势等来提高沟通的效果。通过积极地宣教,既让病人了解了相关疾病的成因、防治和转归，又消除了病人或家属的疑虑,加强了医患沟通，和谐了护患关系。
10 讨论
沟通从心开始，体现在医护人员的一言一行中，甚至一个善意的眼神。这就要求作为“白衣天使”的我们，站在患者角度思考问题，从真诚、同情、理解出发，尽量满足患者的要求。事实上，很多事情只是举手之劳，却能有效缩短护患之间的距离，减少了多少误会，避免了多少纠纷的发生。其实我更觉得沟通更是一种责任，是我们从医人的神圣职责，我们有责任和义务将它做得更好。, 百拇医药(胡爱华)
ICU护患沟通不仅要遵循一般护患沟通的原则，也因患者病情危重，环境相对封闭，患者及家属对护理人员依赖性增强等特点，而具有一些特殊性，如何达到护患间良好的沟通，护理人首先要明白沟通的对象——患者和家属。与患者沟通是要取得其配合治疗、护理，树立康复信心；与家属沟通是要赢得信任、支持，预防纠纷。二者同样重要，不可厚此薄彼。
主要的沟通方式或方法
1 进行ICU病房的宣教工作和解释
ICU病人多为病情危重需要持续监护或紧急抢救的病人，病人转运的艰难，病情的危重，家属的紧张以及进入ICU后环境相对封闭，目睹那么多冰冷的仪器和设备，难免会让患者产生孤独、恐惧、紧张、焦虑等情绪。所以病人进入ICU病房的第一步就是要尽快稳定病人的情绪，对病人进行安慰、鼓励，用自己的言行举止拉尽与病人的距离，消除患者的陌生和恐惧感，让患者觉得你是可信任、可依靠、可托付的人。同时也要对ICU的环境进行解释、宣教，让病人即遵守病区的管理制度，又觉得医院、医生、护理可信任、可依托，并全力配合。对昏迷病人也要进行劝慰和安抚。
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2 注重与患者家属的沟通
护理人员要高度关注患者家属的需要，首先要稳定患者家属情绪，让患者家属面对现实，选择妥当的方式处理自己面对的问题，尊重其知情权和选择权，按规定告知其家属患者病情、预后、可能发生的风险及需要其配合等问题，争取理解、支持、配合。
3 ICU探视的注意事项
ICU探视要严格遵守探视制度，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解。规定探视时限内，要相对选择患者病情平稳的时候。要不厌其烦的打理病人，形成打理好病人的习惯，如给患者梳头、洗脸、整理床单，使床单位整洁，能随时让患者以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心。探视时间要求家属向患者多讲一些生活中充满阳光和希望的事情，激励患者与疾病斗争的意志，从而促进患者尽快康复。探视期间，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答，不当患者家属谈论影响其康复的话题。
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4 仪表和语言
4.1 首先要选择恰当的称呼，要给病人一种亲人般的感觉和特别的信任。
4.2 面带微笑接待每一位患者，衣帽整齐，沉着、稳重、机智，不使用夸大语言，不谈笑风生。
微笑是最美的语言，微笑可以驱去病人因疾病的折磨和恐惧心理而笼罩在心头上的乌云，护士的微笑可以使他们感到对他们人格的尊敬和亲人般的关怀。
4.3 对病人要热情，要富有同情心，对患者要经常使用安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指导性语言，避免使用刺探、错误的保证、批评轻视甚至威胁等有碍沟通的行为和语言。不论患者还是家属提出的任何问题，都应热情、耐心的讲明道理，做好解释。
4.4 对意识不清的患者，可以用同样的一句话反复地与之交谈，强化刺激，达到唤醒大脑神经的目的。
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4.5 非语言性沟通
4.5.1对于因气管插管、气管切开等原因失去了语言表达能力的患者，护士要加强非语言交流，掌握一些特殊的非语言沟通技巧，提高非语言沟通能力。如倾听(是指全神贯注地接受和感受患者在交谈时发出的全部信息)。学会用感官去“听和说”，学会用表情、手势、动作、会话卡、纸和笔去“听和说”。通过表情、手势、体动和口型的观察来判断患者所需要表达的意图。
4.5.2 对昏迷患者，触摸是一种较好的沟通方法，无论他是否能感知到，是否有反应，都应该反复不断地试图与其沟通。
5 应用心理疗法
条件允许可在ICU病房内播放悠扬、抒情的音乐，个别病人可试用MP3耳机播放患者自己熟悉的曲目。患者通过倾听音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，放松身心。可以屏蔽噪声，减少ICU环境对患者的影响。还可根据需要和实际条件，选择认知疗法、放松训练等实施心理治疗，以减轻ICU环境对患者的心理影响。
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6 为患者营造一个符合患者个性、贴近生活的监护环境
6.11 持续的心电监护，监护仪不分昼夜单调的警声、机械碰撞声，加上频繁的护理治疗干预、同室患者的影响、药物应用等等，使患者不能有完整规律的睡眠，从而丧失昼夜的概念，造成血压升高、肌张力增强、肾上腺素释放增加等生理反应以及孤独、绝望、幻觉等心理反应，导致入睡困难、睡眠紊乱、昼夜睡眠节律倒转等,做好心理护理，将监护仪调至静音或避免其它不必要的声响，用疏导劝慰法使患者紧张的心情得到放松，消除其惧怕心理，协助或引导患者将心理调整至最佳状态以配合治疗。
6.2 要注重患者自尊心的维护，尽可能地减少裸露患者全身的次数和时间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置以及患者解大小便时，要随时给予遮挡，以保护患者自尊心，在自尊心和人格得到维护的条件下，患者则能更好的配合治疗与护理。
6.3 仪器放置尽量避免靠近患者头部，最好避开患者的视线，以减轻对患者的刺激。要使用柔和灯光,不要将灯光直接对着患者的眼睛,夜间减暗灯光,使用壁灯,妥善安排治疗操作时间,不要频繁打扰患者。尽量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,为患者创造一个良好的休养环境。
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7 提高自理能力
心理学者雅各布森和精神病学家沃尔普认为,肌肉放松可以对抗焦虑情绪,从而达到消除焦虑情绪的目的。ICU患者病情较重,当其病情状况允许时,医务人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活(如吃饭、洗漱、活动肢体等),逐步增加活动,使其正常行为不断得到强化,逐渐摆脱认为自己是重病患者身份的心理,患者活动后肌肉和心理的放松状态抑制了焦虑情绪的发生,也减少了ICU综合征的发生。
8 要具有丰富地业务科学知识和娴熟实践操作技术
信任是护患关系的重要内容，也是病人授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提，而充实的专业知识又是获得信任的关键。ICU是各科重症、疑难、复合疾病交汇的地方，护士的年龄、护龄、文化程度、工作能力、责任心等都影响护士对患者或患者家属需求的认识，主动、积极、规范地为患者提供娴熟的护理服务，消除患者及其家属对其不信任的心理，既能增进护患双方的相互了解，和谐护患关系，又让病人确得医院、医生踏实可靠，更给病人增强了战胜疾病的信心和勇气。
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9 健康教育
20世纪，护理学走过了从单纯“护病”到全面“护人”的历史阶段。以病人为中心的整体护理便与健康教育至始善终。如何将健教工作融入医院高水准的医疗服务全过程，使患者真正享受主动、全面、连续地身心整体护理，也是每个护理人的重要职责。我们要根据病人病情实际提出健康教育的内容,将健教宣传渗透到每一次的护理服务当中，每次宣教内容不易过多,应使其感觉新鲜并觉得大有必要。要适当使用形象、幽默的语言,但要注意语言的准确性,不可过多使用专业术语,便于病人理解。随意乱说或不懂装懂为之禁忌。宣教中还可以运用肢体语言如面部表情、身体姿势、声音、手势等来提高沟通的效果。通过积极地宣教,既让病人了解了相关疾病的成因、防治和转归，又消除了病人或家属的疑虑,加强了医患沟通，和谐了护患关系。
10 讨论
沟通从心开始，体现在医护人员的一言一行中，甚至一个善意的眼神。这就要求作为“白衣天使”的我们，站在患者角度思考问题，从真诚、同情、理解出发，尽量满足患者的要求。事实上，很多事情只是举手之劳，却能有效缩短护患之间的距离，减少了多少误会，避免了多少纠纷的发生。其实我更觉得沟通更是一种责任，是我们从医人的神圣职责，我们有责任和义务将它做得更好。, 百拇医药(胡爱华)