78例急性心肌梗死患者行溶栓治疗的护理分析
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【摘要】目的 探讨分析护理在溶栓治疗急性心肌梗死患者中的作用。方法 选取我院于2008年1月至2010年11月收治的78例急性心肌梗死的患者，观察其临床表现，总结溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果。结果 通过溶栓治疗及护理，78例患者中77例救治成功，有效率达到98.7%。结论 在溶栓治疗急性心肌梗死中，通过有效的护理可以帮助对患者的救治。
【关键词】急性心肌梗死 溶栓治疗 护理分析
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-182-02
急性心肌梗死是因急性缺血而导致的心肌坏死，属于常见的心内科疾病。其临床表现为发热、胸骨后疼痛难忍等，检测指标表现为心电图异常、血清心肌标记物增高或者白细胞计数变化，是急性冠状动脉综合症的表现类型之一，可并发心力衰竭、心律失常、休克等症状，发病急骤，病情加重速度快，死亡率非常高。虽然近年来介入治疗逐渐成为更为有效的治疗方法，但是溶栓疗法以其简便快捷、经济有效、预后良好等特点仍占据着再灌注治疗的重要位置[1]。笔者对我院收治的78例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，取得满意疗效，这与有效的护理措施是密不可分的，现将护理报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2008年1月至2010年11月收治的78例急性心肌梗死的患者作为实验对象，其中男43例，女35例，年龄36～68岁，平均年龄46.7岁。下壁心肌梗死患者24例，正后壁心肌梗死患者20例，前间壁心肌梗死16例，其他交错合并症者18例，全部病患均于发病后1～6小时内行溶栓治疗。
1.2 方法
所有病患均给予尿激酶溶栓治疗，氯化钠(0.9)溶液100毫升中溶入150万U尿激酶静脉滴注，滴速维持在30分钟左右输完，输液过程中药量前快后慢、前多后少。
2 结果
全部接受治疗的78例病患中，77例成功溶栓，1例失效，有效率为98.7%，如表一所示：
表一 溶栓治疗效果分析
3 护理
3.1 溶栓前护理
(1)首先要为病患保持一个良好的护理环境，给予完善的护理仪器以及抢救药物准备。给予病患5分钟左右的吸氧护理，保证充足的心肌血氧，抑制心肌梗死面积扩张。(2)给予病患严密的生命体征检测，心电图、血压、呼吸等。病患疼痛严重，则按照医嘱使用止痛药物。同时采集血液检测标本，及时快速的给予血常规、凝血、心肌酶等检测，建立两条静脉通道。(3)溶栓治疗存在一定的不确定性安全因素，有可能出现并发症等不良反应，所以医护人员要积极为病患及其家属进行讲解工作，使其能够了解治疗的方法、过程以及可能出现的不良反应，做好心理准备，积极配合治疗，减少意外发生。尤其对病患要进行良好的沟通，消除其紧张不安的焦虑心理，稳定情绪，可以适当的给予镇静剂[2]。
3.2 溶栓过程护理
首先是给予尿激酶溶栓，注意静滴速度和药量。然后给予抗栓辅助药物肠溶阿司匹林，每天一次，每次300mg，三天后药量减少，改为口服。溶栓后十二小时给予低分子肝素钠5000U注射，之后每十二小时一次，连续一周时间。其次，观察治疗过程中有无并发症出现，尤其是出血症状，医护人员要密切监视病患的皮肤及粘膜表现，穿刺部位有无渗血现象，患者是否有吐血、尿血症状，尤其要注意病患的意识状态，预防颅内出血。穿刺要熟练，避免反复穿刺造成出血[3]。
3.3 溶栓后护理
3.3.1 患者溶栓两小时内每隔十五分钟询问病患胸痛情况一次，记录疼痛情况，并且每三十分钟做一次心电图，连续6至8次。溶栓后每隔两小时做一次心肌酶验血。治疗2～24小时后患者易出现心律失常症状，护理人员在治疗结束后要做好充分的抢救准备，随时警惕病患的异常症状，尤其是前壁以及侧壁心肌梗死患者。病患出现室性期前收缩可以给予利多卡因，出现室颤、室速症状则应当立即进行复苏护理。夜间要有专人进行看护，避免病患体征异常发现不及时，而耽误治疗[4]。
3.3.2 病患病情稳定，疼痛明显减轻，二十四小时后则可以进行早期活动锻炼，医护人员可以知道病患进行简单的床上活动，以及洗漱动作，出现不适时则停止活动。溶栓治疗成功后一周就可以进行下床活动，如散步、简单的医疗体操等，早期活动锻炼可以加快病患恢复速度，促进冠状动脉循环，但是医护人员在其活动期间要随时注意病患心率、血压等体征病患，如有异常及时报告医师。
3.3.3 要随时观察病患的排便情况，避免排便不顺，用力过猛诱发心律失常。医护人员要做好病患的排便护理工作，消除病患紧张情绪，稳定心神，给予水果、蔬菜等含水量丰富的饮食材料，并且给予少量的植物油摄入，病患若是无合并糖尿病，可以温水加蜂蜜饮用，促进排便。病患若是两天为排便，要给予适量缓泻药物。
3.3.4 病患的饮食护理工作也要慎重，尽量避免进食容易导致便秘的辛辣食物，坚持低胆固醇、低脂、高维生素原则，进食要适量，可以少食多餐。饮食前期要以流食为主，三天之后可以进半流食，食物不可过硬或者过热而刺激肠胃[5]。
3.3.5 愉悦的情绪和积极的态度能够加速疾病的恢复，所以医患人员要尽量开解病患，使其能够用乐观的心态积极配合治疗和护理，加速康复。
4 结语
笔者回顾分析了我院收治的78例病患的护理资料，发现积极全面的溶栓治疗准备、完整的治疗过程辅助护理、认真的治疗后护理是提高溶栓治疗的有效护理方法，资料中护理有效率达到了98.7%，极大的降低了病患的死亡率，减少并发症的发生，促进病患积极康复。
参考文献
[1]苗世英,刘晓红.急性心肌梗死溶栓治疗的护理[J].现代医药卫生.2007，23(22)：3440-3441 ......
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