云南白药联合凝血酶鼻饲治疗重型颅脑外伤合并应激性溃疡疗效观察
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【摘要】目的 探讨联合鼻饲用药治疗上消化道出血的疗效。方法 回顾性总结我院2004年1月-2007年12月期间，采用联合鼻饲用药治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血患者138例。对照组(n=68)采取常规治疗；治疗组(n=70)常规治疗的基础上采用云南白药联合凝血酶鼻饲。对其疗效进行对比分析。结果 治疗组显效32例(45.71%, 32/70)，有效34例(48.57%，34/70)，无效4例(5.71%，4/70)，总有效率94.28%。对照组显效19例(27.94%， 19/68)，有效38例(55.88%，38/68)，无效11例(16.18%，11/68)，总有效率83.82%。治疗组有效率明显高于对照组(p<0.05)结论 云南白药和凝血酶联合应用，能显著加强止血效果。
【关键词】云南白药 凝血酶 颅脑外伤 应激性溃疡
中图分类号：R573.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-238-02
Clinical observation ofYunnan BaiYao combine thrombin in treating the stress ulceration in severe brain injury by nasal feeding.
FuHuaYuanHong
(Zhangjiajie People’s hospitalZhangjiajie,427000)
【Abstract】Objective To observe the curative with Yunnan BaiYao combine thrombin in treatingthe upper alimentary tract bleeding and severe brain injury by nasal feeding.Methods From January2004 to December2007in our hospital, 138 patients with the upper alimentary tract bleeding and severe brain injury were randomly devided into two groups, the control group(68 case)were given basic drug treatment,the observation group(70 case)weregive Yunnan BaiYao and thrombin besides the basic drug treatment. The curative effectinve is compared. Results In observation groupthe curative effective of 32 case is significant(45.71%,32/70),34 case is utility(48.57%,34/70),4 case is ineffective(5.71%,4/70),the total effective rate is 94.28%.In control group,19 case is significant(27.94%,19/68),38 case is utility(55.88%,38/68),11 case is ineffective(16.18%,11/68),thetotal effective rate is 83.82%.The effective rate of observation group was higher (P<0.05) than that of control group.Conclusion Yunnan BaiYao and Thrombin in combination can significantly enhance the hemostasis in patients with the stress ulceration and severe brain injury.
【Key word】Yunnan BaiYao Thrombin stress ulceration brain injury
应激性溃疡导致上消化道出血是重型颅脑损伤急性期患者严重的并发症，发生率高，致死率达30%-50%，既往使用冰盐水加去甲肾上腺素胃管内注入，容易引起血管强烈收缩，加重胃粘膜的缺血，不利于胃粘膜溃疡的修复、愈合，而云南白药和凝血酶则可以避免这种副作用。从2004年1月-2007年12月，统计我院重型颅脑外伤合并应激性溃疡患者138例，其中我们应用云南白药联合凝血酶鼻饲治疗重型颅脑外伤并发应激性溃疡70例，通过观察，发现上消化道出血能迅速得到有效控制，治疗疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 138例均为我院神经外科收治的重型颅脑外伤病人，GCS评分≤8分，既往均无消化道溃疡病史，随机分为治疗组70例、对照组68例。治疗组中男57例，女13例，年龄5-70岁，平均41岁，GCS评分3-4分16例，5-6分32例，7-8分22例。对照组中男56例，女12例，年龄8-69岁，平均40岁，GCS评分3-4分17例，5-6分29例，7-8分22例。两组资料经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 在治疗原发病的基础上，对照组采用传统治疗(立即停用糖皮质激素，常规留置胃管行胃肠减压、抑酸护胃、对症支持)，治疗组在对照组的基础上，加用云南白药和凝血酶。云南白药1克加生理盐水50mL搅成均匀糊状，充分洗胃后从胃管注入，夹管2小时后开放胃管，每6小时一次；凝血酶2000U加生理盐水20mL胃管注入，每2小时一次，持续2天，2天内每次洗胃时注意观察胃液的量、颜色，查胃液隐血实验；大便的量和性质，每天查大便OB实验。
1.3 疗效判断标准 以胃液无血性、隐血实验阴性及大便隐血实验阴性为止血标准，显效：24小时内出血停止，隐血实验(-)。有效：24-48小时内出血停止，隐血实验(++++)或(+++)降至(+)或(±)。无效：48小时后出血仍未停止，隐血实验持续阳性。
1.4 统计学方法 数据经SPSS10.0软件处理，采用Pearson Chi-SquareХ2检验。
2 结果
治疗组病人在传统治疗的基础上经过胃管注入云南白药和凝血酶，查隐血实验，治疗组止血效果较对照组明显。
表2 两组患者疗效比较
采用Pearson Chi-SquareХ2检验对两组构成比进行统计学分析，统计结果显示：Pearson Chi-Square = 6.775，自由度(df) =2， p = 0.0338, p <0.05，表明治疗组与对照组疗效差异显著，具有统计学意义
3 讨论
重型颅脑外伤后上消化道出血是颅内压增高从而引起全身性病理变化的结果，称为Cushing溃疡 ......
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