中医中药治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析
【摘要】溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和或结肠慢性炎性疾患，病因尚未明确，目前发病率较高，西医治疗疗效不甚明显，笔者近年来采用中药汤剂保留灌肠治疗，疗效显著，效果满意，有显著临床意义。
【关键词】中医中药 治疗 慢性溃疡性结肠炎
中图分类号：R285.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-250-02
笔者近年来，以中药汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎161例，效果满意，有显著临床意义，现将临床结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组161例病例中，男102例，女59例，年龄23~74岁，病史最短者1月，最长者32年，病情轻重程度不同，初发31例，慢性复发87例，慢性持续性43例。脓血便94例,粘液便35例，大便干结者32例。腹泻每日1~2次者18例，3~5次者87例，6~10次者27例，10次以上者29例。患者均经多次大便常规检查，有红、白细胞，大便培养排除菌痢，阿米巴痢，血吸虫病，肠结核等疾病，且全部病例均行电子肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎。
, 百拇医药
1.2 诊断
按2000年全国炎症性肠病学术研讨会议标准如下：
1.2.1 临床表现 有持续或反复发作的腹泻，粘液脓血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身症状，可由关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
1.2.2 电子肠镜检查 病变多从直肠开始，呈连续性，弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡，③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝消失、假息肉及桥形粘膜等。
1.2.3 粘膜病变学检查 有活动期和缓解期的不同表现：①活动期：a、固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润；b、隐窝有急性炎性细胞浸润、尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎、甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；c、隐窝上皮增生、杯状细胞减少；d、可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉牙组织增生。②缓解期：a、中性粘细胞消失、慢性炎性细胞减少；b、隐窝大小、形态不规则、排列紊乱；c腺上皮与粘膜肌层间隙增大；d、潘氏细胞化生。
, http://www.100md.com
全部病例均行电子内镜检查支持溃疡性结肠炎诊断。
2 辩证分型
2.1 湿热下注：以清热利湿解毒为法，方药如下加减
葛根黄芩 黄连 茯苓
当归败酱草 木香 龙胆草
2.2 脾肾气虚：以益气健脾温肾为法，方药如下加减
党参 白术 茯苓黄连
山药当归 陈皮肉蔻
砂仁寄生
2.3 虚实挟杂 以调理气血、补虚祛邪为法，方药如下加减
, http://www.100md.com
黄连白术木香防风
党参 赤芍当归葛根
3 结果
疗效标准：1、显效：治疗30天后临床症状全部消失、电子肠镜检查示正常；2、有效： 治疗30天后临床症状全部消失、电子肠镜检查示基本正常；3、好转：治疗30天后临床症状基本消失、电子肠镜检查示明显好转；4、治疗30天后临床症状与子肠镜检查无改变。161例病例经治疗后显效：106例，有效：36例，好转：19例，无效0例。
4 讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症，其属祖国医学腹痛、泄泻、痢疾等范畴，湿热蕴结于肠胃，内伤饮食或气血俱伤，酿成湿热使腹气壅阻，气血凝滞而发病，早期多湿热毒邪侵及肠道，气血运行逆乱而表现未邪气实盛的实证，后期多虚实挟杂、本虚标实或寒热错杂、脾肾气虚等证，临床应详加鉴别，随证施治。纵观本病病因病机，在病程发展中的规律，治疗上应随不同阶段而有所不同，临床效果较好，倘若病人在治疗过程中出现反复，仍需辨证施治，结合病情发展的不同阶段而给予相应治疗。, 百拇医药(刘光达 李增英)
【关键词】中医中药 治疗 慢性溃疡性结肠炎
中图分类号：R285.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-250-02
笔者近年来，以中药汤剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎161例，效果满意，有显著临床意义，现将临床结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组161例病例中，男102例，女59例，年龄23~74岁，病史最短者1月，最长者32年，病情轻重程度不同，初发31例，慢性复发87例，慢性持续性43例。脓血便94例,粘液便35例，大便干结者32例。腹泻每日1~2次者18例，3~5次者87例，6~10次者27例，10次以上者29例。患者均经多次大便常规检查，有红、白细胞，大便培养排除菌痢，阿米巴痢，血吸虫病，肠结核等疾病，且全部病例均行电子肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎。
, 百拇医药
1.2 诊断
按2000年全国炎症性肠病学术研讨会议标准如下：
1.2.1 临床表现 有持续或反复发作的腹泻，粘液脓血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身症状，可由关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。
1.2.2 电子肠镜检查 病变多从直肠开始，呈连续性，弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡，③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝消失、假息肉及桥形粘膜等。
1.2.3 粘膜病变学检查 有活动期和缓解期的不同表现：①活动期：a、固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润；b、隐窝有急性炎性细胞浸润、尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎、甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；c、隐窝上皮增生、杯状细胞减少；d、可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉牙组织增生。②缓解期：a、中性粘细胞消失、慢性炎性细胞减少；b、隐窝大小、形态不规则、排列紊乱；c腺上皮与粘膜肌层间隙增大；d、潘氏细胞化生。
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全部病例均行电子内镜检查支持溃疡性结肠炎诊断。
2 辩证分型
2.1 湿热下注：以清热利湿解毒为法，方药如下加减
葛根黄芩 黄连 茯苓
当归败酱草 木香 龙胆草
2.2 脾肾气虚：以益气健脾温肾为法，方药如下加减
党参 白术 茯苓黄连
山药当归 陈皮肉蔻
砂仁寄生
2.3 虚实挟杂 以调理气血、补虚祛邪为法，方药如下加减
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黄连白术木香防风
党参 赤芍当归葛根
3 结果
疗效标准：1、显效：治疗30天后临床症状全部消失、电子肠镜检查示正常；2、有效： 治疗30天后临床症状全部消失、电子肠镜检查示基本正常；3、好转：治疗30天后临床症状基本消失、电子肠镜检查示明显好转；4、治疗30天后临床症状与子肠镜检查无改变。161例病例经治疗后显效：106例，有效：36例，好转：19例，无效0例。
4 讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎症，其属祖国医学腹痛、泄泻、痢疾等范畴，湿热蕴结于肠胃，内伤饮食或气血俱伤，酿成湿热使腹气壅阻，气血凝滞而发病，早期多湿热毒邪侵及肠道，气血运行逆乱而表现未邪气实盛的实证，后期多虚实挟杂、本虚标实或寒热错杂、脾肾气虚等证，临床应详加鉴别，随证施治。纵观本病病因病机，在病程发展中的规律，治疗上应随不同阶段而有所不同，临床效果较好，倘若病人在治疗过程中出现反复，仍需辨证施治，结合病情发展的不同阶段而给予相应治疗。, 百拇医药(刘光达 李增英)