固定矫治器对牙周微生态的影响
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【摘要】目的 探讨采用直丝弓技术矫治过程中龈沟液中碱性磷酸酶活性及其细菌的变化。方法 随机选择口腔正畸科门诊患者100例，测定矫治前、一个月、二个月、三个月时龈沟液中碱性磷酸酶的活性，探讨其变化规律。结果 矫治开始时与三个月时ALP的活性差别明显，有统计学意义(p<0.05)；一个月与三个月时ALP的活性差别有统计学意义(p<0.01)。结论 矫治初期碱性磷酸酶的活性逐渐增高，易引起牙龈的局部炎症，上述3种细菌可能是正畸中引起牙龈炎性反应的主要致病菌，需要引起足够的重视。
【关键词】碱性磷酸酶 龈沟液 正畸
中图分类号：R783 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)5-104-02
The changes of ALP activity in gingival crevicular fluid during orthodontic treatment
Sun HuapingSun Honggang
【Abstract】Objective To explore the changes of ALP activity in gingival crevicular fluid during orthodontic treatment Methods One hundred patients were selected in this study. The crevicular fluids were cultured in anaerobic condition. The GCF-ALP activity were measured before appliance activation and after one month、two months、three months.Then the laws and differences of the GCF-ALP activity in gingival crevicular fluid were explored.Results The ALP activity after three months was significantly greater than the ALP activity before appliance activation;The ALP activity between three months later and one month later was statistically significant at p<0.01 level.Conclusions The ALP activity were improved month by month during the early orthodontic treantment,it tended to induce the gingivitis.
【Keywords】alkaline phosphatase crevicular fluid orthodontic treatment
固定矫治器是国内外普遍采用的矫治装置，临床应用广泛，疗效显著。有关牙齿移动的生物学研究很多，国内尚未见有关固定矫治中龈沟碱性磷酸酶变化的研究报道；本研究将临床就诊采用固定矫治器进行矫治的患者作研究对象，分别对矫治前、戴矫治器后1月、2月、3月的龈沟液(GCF)碱性磷酸酶(ALP)进行测试比较,供临床参考。
1 材料和方法
1.1 研究对象
自我科接诊固定矫治器患者中，随机抽取满足以下条件的患者100例(男41例，女59例)作为研究对象，均为恒牙早期，平均年龄12.8岁，其中拔牙患者60例，余为不拔牙患者,均采用直丝弓矫治技术，分别于矫治器戴入前，矫治器戴入后1月，2月，3月取龈沟液，检测龈沟液碱性磷酸酶含量。
1.2 实验材料与设备
全自动生化分析仪
碱性磷酸酶试剂盒
分析纯等试剂。
1.3 实验方法
1.3.1 龈沟液的采集
龈沟液(crevicular fluid)的采集[1]：常规清水漱口后，生理盐水冲洗去除食物残渣，吹干，棉球隔湿，局部用2.5%碘酊棉球消毒，将2片无菌纸尖分别于2个部位插入龈沟内，当有阻力时停止插入，停留30s后取出，一片放于事先准备好的经去热原处理的试管内，加入0.43%去热原水，0.50毫升，4℃保存待测。
1.3.2 碱性磷酸酶(ALP)的测定
测定前取出样本，待解冻后加入100u1缓冲液(PBS,PH8.0)，室温下在微量振荡器上振荡1小时，然后使用台式高速冷冻离心机(40C, 10000rpm )，离心10分钟，以去除细菌、细胞残渣等杂质，提高酶的提取效率。取上清液于特定的微量样品杯中，用全自动生化分析仪测定ALP的活性水平，结果用总量(uU/30s)表示。
1.4 数据统计处理
采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。戴矫治器前后不同时期GCF中ALP活性的两两配对比较采用Student-t检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 图-3 戴矫治器前后不同时期ALP活性的变化图
3 讨论
ALP是一种具有生物活性的蛋白质，为成骨细胞的功能酶，产生于成骨样细胞中，在骨形成时，细胞中该酶的活性增强，可反映骨组织的活动性变化。该酶是较早用于临床诊断的酶类，体液中此酶活性增强常见于骨代谢增强的疾病。龈沟液中ALP可来源于龈下菌斑、牙周膜、牙周膜细胞和血浆成分，主要来自于嗜中性白细胞和巨噬细胞，是最重要的宿主来源的酶,和牙槽骨的代谢密切相关,龈沟液中ALP水平反映牙龈炎症和牙周组织破坏,和牙周组织的活动性具有相关性[2]。有研究证明，牙周病时细菌可通过活化破骨细胞而导致牙槽骨吸收，故认为炎症牙位龈沟液中碱性磷酸酶水平升高[3，4]。研究发现，健康组GCF中ALP与血清ALP水平无明显差异，而牙龈炎组GCF中ALP水平为血清水平的9倍[5]。Ishkawa和Cinasoni报道，牙周炎部位龈沟液中碱性磷酸酶(ALP)活性与牙周袋深度和平均牙槽骨丧失显著相关；Binder等人的研究也发现ALP水平与病变活性有关，活动部位龈沟液中此酶活性较血清高出20倍。这些研究结果提示GCF中ALP主要在牙周组织局部产生。免疫组化研究发现，牙周膜组织及培养的牙周膜细胞中含有丰富的ALP，而牙龈成纤维组织中ALP水平则很低，因此，当牙周组织的活动性发生变化时，牙周膜细胞破裂或者其通透性增强，释放出ALP，使龈沟液内ALP活性升高，且随着牙周组织活动性的变强，龈沟液内的ALP水平也会升高。
本研究结果表明：矫治前与矫治3个月时GCF-ALP的活性差别有统计学意义(p<0.05)，矫治1个月与矫治3个月时GCF-ALP的活性差别有明显的统计学意义(p<0.01)(见表-3)。同时从图-3中可以看到：正畸矫治前与矫治1个月时的GCF-ALP活性变化不大，而从第一个月到第三个月GCF-ALP的活性的变化则是逐月增高 ......
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