虹吸式鼻饲在留置鼻胃管中的新应用
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昏迷病人长期不能经口进食，需要留置胃管通过鼻饲方式供给营养、药物和水分。鼻饲流食有牛奶，肉汤，鸡汤，豆浆，新鲜果汁，菜汁，匀浆膳，要素饮食等。传统的鼻饲方式为注射器间歇灌注与输液器持续输注。注射器间歇灌注多用于自备流质营养饮食，价格较低，临床常用，其缺点是：(1)注射器灌注速度不均匀，忽快忽慢，易导致病人发生呛咳；(2)注射器灌注反复接上，松开胃管容易将空气注入胃内，有导致腹胀的可能，且流食易掉下弄脏床单位，影响床单位整洁；(3)注射器灌注需护士用手反复抽、推流食，工作费力繁琐。输液器持续输注多用于要素饮食，如能全力等，缺点是价格昂贵，渗透压高，易引起病人腹泻。针对以上问题，笔者经过反复思考并多次实践，自行设计一种新的鼻饲方式，利用虹吸原理将流食从杯中经留置鼻胃管流入胃内，经临床试用一年，已在二十余例病人中应用，都达到了预期效果，现将具体方法介绍如下：
1 材料
20ml注射器1支，血管铅1把，手套1双，盛放流食杯子1只(其中流食约200ml~300ml)，量杯1只，温度计1只。
2 使用方法
将配好的流食用量杯量好，约200ml~300ml，盛入杯中，昏迷病人初期鼻饲量一般在200ml以内，恢复期阶段一般鼻饲量为280ml~300ml。用温度计测量温度为38℃-40℃,也可用手掌心皮肤测试流食温度，已不感觉烫手为宜。病人取半坐卧位，床头抬高30°～45°。戴好手套，先用注射器回抽检查胃管是否在胃内，有无食物潴留。若胃管在胃内，无食物潴留，用注射器抽温开水15ml-20ml接上胃管，注入胃内，注射器不松开胃管，用血管钳夹紧离注射器接头约6cm处的胃管，松开注射器，左手拿着盛放流食的杯子抬高，右手拿着夹紧胃管的血管钳，将血管钳夹紧的胃管端插入左手盛有流食杯子的液面下，松开血管钳，流食就会顺着胃管缓缓流入胃内，此时要注意鼻腔处留置胃管与上唇水平线的角度，如牛奶、肉汤、果汁等较稀薄的流食，角度约15°，较粘稠的匀浆膳角度约60°～90°，角度越大，流入速度越快。流食从杯中流空后，再用注射器注入20ml温开水冲洗胃管，反折胃管用无菌纱布包好备用。(见图)
3 优点
利用虹吸式鼻饲有以下优点：(1)速度均匀，不引起病人呛咳；(2)鼻饲时胃内不进空气，避免引起病人腹胀；(3)鼻饲时流食不泄漏，保护好床单位清洁；(4)操作时不需要护士抽、推流食，省力省时，减轻了护士的工作量；(5)取材方便，操作简单安全，具有临床推广应用价值。
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