【摘要】目的 探讨纤维支气管镜(FB)介入治疗大咯血的不同治疗方法及特殊护理措施。方法 应用日本奥林巴斯B3R纤支镜，选择具有明显缩血管止血作用的冷生理盐水稀释去甲肾上腺素(1:67)，通过对出血性病灶或针对段及亚段管口的定位，经桂管导入，镜下直视注射喷洒止血。结果 治疗大咯血48例次,46例有效或显效,2例无效,总有效率91.67%。结论 应用1:67的浓度配比的冷生理盐水、去甲肾上腺素稀释液,进行FB镜下止血,疗效显著。在充分完成护理准备的前提下,可明显减少感染、窒息、高血压、肾功能损害等并发症。

    【关键词】大咯血 纤维支气管镜 镜下注射 去甲肾上腺素 护理

    中图分类号：R562 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-125-02

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    我院自2008年8月至2011年2月, 运用纤支镜介入治疗各类咯血176例次，对其中大咯血48例进行疗效分析。本组， 男33例，女15例，年龄最小14岁，最大86岁，平均33.47±16.52岁，病程1天至15天，咯血量最大1100毫升.凡大咯血者所有病人咯血量24小时不小于500毫升，或每次咯血量大于300毫升。以下统计中，下列症状出现可有交替重复，其中咳嗽、咳痰35例，发热9例，气喘、胸闷28例，术前曾出现严重窒息3例，胸痛3例，发声嘶哑1例，咽喉腥痒32例。上述病人均在一周内实施FB介入治疗,其中12例入院当天进行，术后24小时晚期肺癌大咯血复发，死亡1例。

    1.2 药物选择、浓度配比、方法

    选用去甲肾上腺素3毫升(6毫克)，经4℃冷生理盐水200毫升，稀释后浓度为1:67，FB术中 ......