68例急性胰腺炎的临床护理体会
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【摘要】目的 探讨护理措施在临床急性胰腺炎治疗中的应用。方法 选取我院于2007年3月至2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者，随机分为治疗组和对照组个34例，两组患者均进行常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上进行心理护理、饮食护理等。结果 治疗组34例患者中8例患者转手术治疗，26例经治疗护理后痊愈，其中1例重症胰腺炎患者治疗无效死亡，总有效率达到97.0%，死亡率2.9%。对照组患者中15例患者转手术治疗，30例经治疗后痊愈，其中4例重症胰腺炎患者治疗无效死亡，总有效率达到88.2%，死亡率11.8%；总有效率对比p<0.05。结论 临床护理可以有效帮助患者康复，可提高治疗效果，值得临床上推广应用。
【关键词】急性胰腺炎 护理 康复
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-169-02
急性胰腺炎是腹部外科常见疾病，其是由多种病因而引起患者体内的胰酶激活，导致胰腺组织出现炎症反应[1]。其主要症状表现为：恶心、呕吐、上腹疼痛、发热等。临床上常分为重症胰腺炎和轻症胰腺炎。而重症胰腺炎的发病率于近几年呈上升趋势，且其会影响其他脏器功能[2]。所以，临床死亡率较高。而轻症胰腺炎若不及时治疗就会转变为重症胰腺炎，严重威胁着患者的生命安全。本文作者为进一步研究护理作用在急性胰腺炎患者康复过程中的作用，选取我院于2007年3月至2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者资料进行研究，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2007年3月至2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者，随机分为两组，治疗组和对照组各34例。其中治疗组男性17例，女性17例，年龄18～45岁，平均年龄22±4.5岁。对照组男性15例，女性19例，年龄21～48岁，平均年龄25±3.5岁。两组患者均进行常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上进行护理。68例患者中有47例因上腹疼痛而来院就诊，11例患者因不断恶心、呕吐来院就诊，68例患者伴有不同程度的腹胀或者发热等情况。其中53例轻症胰腺炎患者，15例重症胰腺炎患者。经CT检查证实为急性胰腺炎。
1.2 治疗方法
本组68例患者入院后均进行常规检查，均禁止饮食。为患者补充血容量，改善微循环，维持患者电解质及酸碱度的平衡，减胃压；注射抗生素阻断并发症，营养支持[3]。
1.3 统计学处理
本组患者所有数据与资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，当p值小于0.05时，为差异有显著差异性，有统计学意义。
2 结果
治疗组34例患者中19例轻症胰腺炎患者，15例重症胰腺炎患者。8例患者转手术治疗，26例患者经治疗护理后痊愈，其中1例重症胰腺炎患者治疗无效死亡，总有效率达到97.0%，死亡率2.9%。对照组患者中16例轻症胰腺炎患者，18例重症胰腺炎患者。15例患者转手术治疗，30例经治疗痊愈，其中4例重症胰腺炎患者治疗无效死亡，总有效率达到88.2%，死亡率11.8%，如表一所示：
表一 两组患者治疗情况(n/%)
注：两组患者总有效率p<0.05为有显著差异性，有统计学意义。
3 护理体会
3.1 严密观察患者病情
急性胰腺炎的主要特点有：变化快、病情急、并发症多及死亡率高等。所以患者一旦入院就要进行生命体征观测(尿糖、血氧饱和度)。密切观察患者的病情变化，患者若休克或者出现多脏器功能衰竭，要及时上报医师，及时进行处理。患者若出现发热情况，要及时降温，进行抗感染治疗。当患者血压下降快、脉率增快现象，要及时补充血容量，加快补液速度，适当给予血管活性药物。注意观察患者的呕吐物与排泄物的色泽，及时发现消化道出血倾向[4]。
3.2 心理护理
急性胰腺炎为临床上常见疾病，其主要特点有：变化快、病情急、并发症多及死亡率高等。且临床上常分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。所以，多数患者在患病后情绪不稳定，产生焦躁以及恐惧等不良心理。于是心理护理对急性胰腺炎患者来说是很重要的。心理护理的首要工作就是取得患者的信任，护理人员要多与患者进行交流，耐心的倾听患者的心声，了解患者的生活习惯以及性格[5]。护理人员还有和病人家属沟通，向病人及其家属讲解该病的治疗方法以及治疗过程中会出现的问题等等。仔细观察患者的心理情况及情绪变化，减少患者的不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，从而使患者积极的配合治疗，促进患者身体的康复。
3.3 体位护理
急性胰腺炎患者卧床休息时要屈膝侧卧，可降低代谢率和胰脏及胃肠分泌，从而增加患者脏器的血流量.促进患者的组织修复以及体力恢复。
3.4 饮食护理
急性胰腺炎患者的营养支持是尤为重要的，若使用合理就可明显的降低患者的死亡率，若使用不当则可能增加死亡率。患者在饮食时要切忌使用酸性食物，因为酸性食物会加重急性胰腺炎患者的病情。所以，患者在急性期应严格禁食，并进行肠胃减压。根据患者的实际病情以及营养所需，适量合理的增加白蛋白以及肠外营养剂，从而增强患者的抵抗力。静脉滴注要严格无菌操作，且控制好滴速。患者病情得到控制或者有所好转时可进食一些比较清淡的食物，但是要避免高脂类食物。
3.5 出院指导
护理人员应对急性胰腺炎患者做好出院指导。急性胰腺炎主要发病原因之一就是饮食不规律。所以，护理人员要告诫患者出院后要注意饮食调节，减少饮酒等不良嗜好，不暴饮暴食，饮食以清淡为好，养成良好的饮食习惯。患者出院时其身体抵抗力还较弱，所以，要尽量避免去人多的公共场合，避免呼吸感染。要根据天气变化适时增减衣物，预防受凉，保证良好的睡眠质量。多进行体育锻炼，增强抵抗力[6]。
总之.急性胰腺炎是临床上较为复杂多变的疾病。而重症胰腺炎的死亡率甚至可达到15%-30%，严重威胁的患者的生命健康。本组研究中，治疗组(护理)有效率明显高于对照组(无护理)，这说明对急性胰腺炎患者进行护理干预是可有效降低死亡率。而此病又多余饮食以及个人卫生有关，所以患者要养成良好的生活习惯，保持良好的心态。
参考文献
[1]江永贵.急性胰腺炎的临床护理[J].按摩与康复医学.2010,1(4):247～249.
[2]Kale-Pradhan PB,Elnabtity MH,Park NJ,et al ......
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