传统教学法与PBL教学法在生理学教学中的比较
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【摘要】目的 探讨传统教学与PBL相结合在生理教学中应用的效果。方法 将2009级护理班138名学生分成2组。在生理学教学中，一组采用单纯的传统教学法，而另一组则采用PBL教学方法，以讨论式教学为主。课程结束后，考察各组成绩。结果 结合法组平均成绩优于传统法组(P<0.05)；结合法组应用型题目达“优”人数的比例高于传统法组(P<0.05)。结论 传统教学法与PBL结合的教学方法可行，效果良好。
【关键词】传统教学法 PBL 病例讨论 生理学教学
中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-289-02
PBL教学法 (Problem-Based Learning)，是目前较为流行的一种教学方法,是以实际问题为教学材料，提倡以问题为导向的教学方法,强调学生自己发现问题,分析问题,主动学习为主.主要是以问题为基础的讨论式和启发式的教学模式。而传统教学法，其教学模式是“以授课为基础的学习”[2]。以教师为主体，以讲课为中心,学生只需要理解和记忆书本知识。为针对目前的教学现象,探索适合的基础医学教学法，笔者对传统教学法与PBL教学法进行了比较，应用于生理学教学，初显成效.
l 研究对象与教学方法
1.1 分组
选择湛江中医学校2009级两个护理班共138名学生，随机分为2组。其中一组采用传统的教学法.授课的内容是生理学的基础理论知识。教材为全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《生理学》第2版，(彭波、李茂松主编)；另一组则采用PBL教学法，即在生理学部分章节中引入PBL教学法。主要采用以临床实践操作为基础的讨论式教学。2个组用同一样的教科书，考同一份试卷，做同样的生理实验，上理论课时也由同一个老师授课。在采用PBL法之前，所有学生进行一次生理学理论知识的摸底考试,课程结束后再次进行理论考试,对两组成绩进行统计分析。
1.2 具体内容
1.2.1 传统教学法组老师采用传统的填鸭子式教学方式进行理论讲授，间或向学生提下问题,或自问自答,把教学看成是知识从外到内的输入，学生反映不够热烈.
1.2.2 PBL法组除理论讲授外，适当地把生理学理论知识和临床实例以及需要补充什么营养食疗相结合起来，主要在血液循环系统、呼吸、消化和吸收、尿的生成与排泄、神经系统等重要章节，加上临床病例讨论，让学生带着问题去预习思考，查资料，做笔记，然后在老师的分析总结下引领学生一起讨论解决问题，提高学生的综合素质。首先:(1)预习思考：老师对下节课将要学习的内容作简要说明后，根据教学内容需要提出思考问题。引导学生加深对生理学知识的理解，选择相关病例应突出生理学知识的重点。如讲到血液循环时，先给学生解释什么是心力衰竭,有哪些临床症状,临床医生的处理步骤，让他们分析在处理各个环节时的生理依据何在：分析哪些是降低心室前后负荷的措施；要怎样增强心肌的收缩力以及怎样改善心率;引导他们参考书籍及浏览相关的网络知识。要回答这些问题，学生就必须去找相关资料了解心脏生理和血管生理内容，与小组讨论问题。这些问题既包含了生理学的基础知识，又让学生明白了临床症状的发生机制，使学生在思考问题时，学会了如何将基础知识与临床实践相结合，培养了学生初步的临床思维能力及处理措施。在引导小组讨论时，老师应与学生一起分析探讨问题，然后由学生归纳问题。(2)老师要做课后总结分析：对于书本重点和难点内容，应进行分析式的讲解，就学生提出的问题情况进行总结、分析点评，有利于学生提高处理问题的能力。
1.3 出试题
测试的试题老师应依据课本的教学大纲要求来出，根据基础题、思考题和病例分析题的难点按分数比例共计100分。考试后由本教研组的老师一起批改试卷。
1.4 统计方法
应用SPSS 13.0 for Windows统计软件对实验结果进行统计分析。计量资料采用均数±标准差(x+s)表示。比较2组间题目得分达“优秀”(扣分≤15%)人数比例的差异。以α=0.05为检验水准，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 初考成绩
表1 采用不同授课方法前初考成绩比较(x+s)
从表1可看出，条件均相同(同一教材，同一试题，同一教师)的情况下，2组平均成绩无显著性差异(P>0.05)，说明2组间具有可比性。
2.2 终考成绩
表2 采用不同授课方法后考试成绩比较(x+s)
从表2可看出，PBL组平均成绩优于传统法组(P<0.05)。
3 讨论
3.1 传统教学法及PBL教学法的利弊
传统教学法是以课堂上老师给学生传输知识，或者配合多媒体教学，适当加些图文并茂的内容，要求学生强行记忆，从而达到学习目的。上课过程中，以老师为主，在讲台上声情并茂地讲着，而学生静静地坐在座位上被动接受知识。养成了学生学习不善于思考的习惯，缺乏横向思维。但传统教学法也有不可替代的优势，如能使学生系统地学习理论知识，掌握知识更全面，教师也能充分利用肢体语言和表情引导学生，所需教学资源投入较少等[6]。而PBL是“以问题为导向的学习方法”，强调学生主动参与，是注重理解知识和解决问题的学习过程。PBL教学法克服了传统教学法的弊端。强调调动学生的能动性和学生的团队合作能力，让学生自己去寻求解决问题的方法，并在解决问题的过程中加深学习理论知识和临床实践，这在医学院校上很受医学生的欢迎[7]。但是，PBL提倡先问题，后内容的教学模式，以临床问题为导向，进行医学基础理论学习，打破了基础理论知识的完整性，漏掉了传统教学的一些内容；忽视了全面的、系统的理论学习。在师资方面，PBL对老师的素质、教学设备、要求较高，是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。特别值得一提的是，美国、香港、澳大利亚等国的部分医学院校在实行了PBL教学法的同时也增加了较多的传统讲授内容。
3.2 在生理教学中走传统教学法和PBL相结合的道路
生理学是研究生物机体功能的科学，其任务就是要研究各种生命活动发生的机制、条件以及机体的内外环境的各种变化对这些生命活动的影响，从而掌握各种生命活动的规律，因而是一门重要的医学基础课程。然而。生理学又是一门记忆性、理解性、实验性要求较高的学科，学生在学习过程中普遍感到概念多，信息量大，有的内容比较抽象，而学时有限，学生往往难以深刻领会所学内容。如何针对生理学的特点，采用切实可行的教学方法。提高学生学习生理学的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力[8]，是摆在教师面前的一项重要课题。从生理学角度理解，发生疾病时是人体的正常生理功能发生了变化的一种表现，即发病机制，只有正确认识正常的生理功能，才能更深刻地认识疾病。在生理学部分章节的教学中引入PBL教学模式，采用了以临床病例为基础的讨论式教学。其主旨在于帮助学生掌握某一器官系统在人体正常生命活动中所起的的作用，某一器官系统发生病变时可能对机体造成的危害。如讲到血型与输血时，引导学生探讨人体在失血多少毫升时对身体无害，失血达到多少毫升身体会出现哪些临床表现？在输血时为什么要遵循输血原则？实践证明 ......
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