诱发宫颈癌危险因素的病例对比研究
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【摘要】目的 研究诱发宫颈癌危险成因。方法 选取病例对比研究方式。由医院整理出10名典型的宫颈癌患者，以病例、问卷、面访的调查方式，进行综合分析。结果 首次性行为年龄小、教育程度、有妇科病史、经济条件差、孕次多、阴道过度清洁等有关。结论 低收入、孕产多、首次性行为年龄小、性卫生是诱发宫颈癌的危险因素。
【关键词】宫颈癌 危险因素
中图分类号：R173 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-340-02
引言
宫颈癌，女性常见恶性肿瘤，其发病率居于女性肿瘤第二位。世界上每年新发病例约45万。为发展国家女性病死率的主因。宫颈癌于我国病发率每年约为15万左右，每年约有3万左右女性死于此病，死亡率为占病发率总数的11.36%。近年发达国家宫颈癌病发率显著下降，皆因对此病癌变的早期治疗有关。而我国宫颈癌的病发率为发达国家5倍以上，占世界病发率的四分之一，并且呈不断上升趋势，癌变逐渐年轻化。为此，研究形成女性宫颈癌的危险因素，是降低其发病率与保护女性健康的关键。
1 对象与方法
1.1 研究对象 6年前整个甘南地区入院手术的10例宫颈癌患者；对照就诊其他患者10例为对比组。
1.2 调查方法与内容 对10例患通过问卷、面访的方式，对个人、家庭、职业、教育程度、经济收入、生活习惯、首次性行为、孕产次、流产史、性生活卫生、饮食习惯、患病史等进行调查。
1.3 统计分析 采用SPSS10.0软件进行数据整理。
2 结果
2.1 患者情况
在所调查的宫颈癌10例患者里，年龄为22~76岁，平均年龄为49岁；对比组10例，年龄23~74人，平均年龄为48.5岁。两组人年龄、种族、籍贯等无明显差别。病例组的人均收入与受教育程度都远远低于对照组。
2.2 宫颈癌病发危险的单因素剖析
宫颈癌形成的单因素剖析结果表明，经济收入低，受教育程度低、饮用的水源卫生不达标、较少洗澡与清洗阴部、有妇科病史、孕产次多、首发性行为早等。
2.3 宫颈癌发生因素Logistic的多元回归分析
将上述经单因素分析有意义的21项变量输入Logistic回归模型，在a=0.05，允许误差0.1水平，最终引入回归方程的变量为经济收入、首次发生性交年龄、洗澡设施、妇科病史、产次与绝经。见表1。
表1 宫颈癌发生Logistic的多元回归分析
3 讨论
具有多因素与多步骤及复杂演化特点的癌变过程的宫颈癌，其发病因素受性卫生的影响，据调查表明，生活里有2个以上的性伴侣宫颈癌的发生危险为1个性伴侣4~6倍，初次性行为年龄比较早的，患宫颈癌危险增加5~10倍。据国外有关文献，宫颈癌和性伴侣与性伴侣及性卫生习惯等原因相关。阴道过度清洁也是罹患宫颈癌的原因；多数宫颈癌患者的居住环境差、受教育程度低、月收入少等特征。一般患宫颈癌的农村患者居住、教育程度与收入皆为三低水平。这与农村卫生条件差、经济低导致求医看医意识弱等有关。一般人普遍认为，女性绝经后，由于激素下降，降低了罹患宫颈癌的危险率，可此次调研结果显示，绝经后妇女患宫颈癌的比率与没绝经的妇女患病比例基本相同；宫颈癌的患病，是否与家族病史有关？此次调研表明，11%以上的宫颈癌患者组与5%对比组的父母、兄弟、姐妹及子女具有阳性肿瘤家族史，可两组数据并不具有统计学意义。据相关资料显示，多种病原体同时感染，将提高罹患宫颈癌的机率，也有人提出了慢性宫颈阴道炎症可以提高HPV的感染致癌率，此次调研未看到以往阴道炎病和宫颈癌的发病率相关；此次调研证实：多孕、多产、和宫颈癌的患病率关系密切。相关文献早就提出多孕与多产对鳞状上病变与宫颈癌有影响，并且实验显示妊娠可直接诱发细胞的增殖或者间接的任借免疫与激素因素对HPV的感染产生影响，并且HPV感染几乎已然被公认为宫颈癌患病的危险因子。很多人指出，多孕也许为宫颈癌患病的独立危险因子；生活中的饮食对宫颈癌的影响也不容忽视，习惯性的食用腌制食品会提高患宫颈癌机率。腌制食品里亚硝酸盐的含量比较高，此物质已经被证实可导致癌症。生活里，一提到香烟，多数会想到肺癌，可是，吸烟也会提高诱发宫颈癌的机率，有文献记载，吸烟仅限与对宫颈鳞癌的影响，可也有人指出，吸烟并不是宫颈癌患病的独立因子，吸烟对宫颈癌也许有区域性或仅限与重度长期吸烟的女性，而且被动吸烟的女性患宫颈癌的机也会大大提高。日常女性口服的避孕药，也是提高宫颈癌患病的危险因子。有关研究表明外源性雌激素增高亦与宫颈癌相关。针对宫颈癌患病的相关因素，进行防癌宣传与普查及普治，做到早发现与早诊断及早治疗，以实现降低宫颈癌患病危险。
参考文献
[1]李平.王芳 ......
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