住院老年患者聊天护理服务需求的调查与分析
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【摘要】 目的 通过了解住院老年患者“聊天护理”的需求，旨在为开展“聊天护理”提供依据。方法 采用自行设计的老年患者住院期间聊天护理服务的需求调查表，对112名在我社区卫生服务中心住院的老年患者进行调查分析。结果 希望有人聊天的占64%；希望与护士聊天的占56%；通过聊天提高疾病防治及养生保健遵医依从性的占42%。结论 护理聊天服务是被需求的，可以大力开展聊天护理服务以此来满足患者们的需求。
【关键词】住院老年患者 聊天护理 需求 调查
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)6-363-03
聊天护理是指和老年患者拉家常，寓健康教育于谈天，在闲聊中指导老年患者治疗。根据规划，上海85%常见病、多发病和诊断明确的慢性病门诊就医，将下沉到社区卫生服务中心[1]，我们社区卫生服务中心的住院老年患者中就有90%是患有各种慢性病的老年患者。他们普遍感到焦虑和寂寞。为此我们想通过“聊天护理”与老年患者多沟通，了解老年患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理 疏导，给老年患者更好的照顾和更大的心理支持，消除老年患者焦虑状态，促进健康[2,3]。本次研究主要是调查住院老年患者“聊天护理”的需求，为开展“聊天护理”提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2009年在我社区卫生服务中心住院的老年患者112例，其中男51例，女61例；年龄71岁~102岁，平均年龄(84±2.8)岁。入院诊断：冠心病43例；脑血管意外30例；急、慢性肺病7例；糖尿病20例；高血压9例；其它3例。文化程度：初中64例，占57%；高中(中专)10例，占8.9%；小学及以下30例，占26.7%；大专及以上6例，占5.4%。生活自理方面：部分不能自理58例，占51.9%；生活能自理26例，占23.1%；完全不能自理28例，占25.0% 。
1.2 方法 自制调查表，对112位住院老年患者进行聊天需求的调查，内容包括：
(1)住院老年患者对聊天护理服务的认识。包括是否希望有人聊天、期望的聊天对象、聊天时间、聊天地点等问题。
(2)住院老年患者通过聊天需要获取的信息。包括在入院初期、中期、出院前夕最想聊的话题，通过聊天想要获取的信息方面等问题。
(3)对护士素质的要求。包括喜欢怎样的护士跟您聊天？希望通过反复聊天来提高哪方面遵医的依从性？如何看待护士与老年患者的聊天等。
2 结果
住院老年患者聊天护理服务需求[见表1]
3 讨论
3.1 老年患者普遍希望得到关注和沟通 本次调查显示，老年患者普遍希望得到关注和沟通，他们把和护理工作者的沟通看得较重，希望通过聊天、拉家常的方式使护理工作者对其更加关注。分析原因可能为：(1)在临床工作中，老龄老年患者在不断增多，老年人因生理功能减退，疾病增多，又因心理脆弱，认知能力下降，心理需求不断增强；(2)随着社会的进步，上海老年人经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高；(3)老年患者住院与外界隔离，缺乏与人的沟通，子女工作忙，没有太多时间到医院探望；(4)老年人医学保健知识少，希望通过与护理人员的聊天来认识自己的疾病。
护理的服务对象是人，一切应“以人为本”，如何了解老年患者的心理，理解、关心、尊重老年患者，如何强化聊天意识，提高聊天质量，重视维护老年患者的权力，已成了当务之急，但是由于老年患者来自不同层次，护士要通过与老年患者交流、沟通了解他们的社会地位、家庭环境、文化程度、生活习惯、对疾病的认识和内心的困扰及痛苦，以便更好的为期提供满意的护理服务。
3.2 老年患者住院不同时期的需求不同 调查显示：老年患者在“入院初期”最希望了解疾病的发病缘由及治疗方案；在“住院期间”希望了解疾病的治疗措施及治疗效果；在“出院前夕”希望了解疾病的预防和养生保健。由此提示：(1)护士要仔细观察病情变化，认真倾听老年患者主诉，及早发现问题，解决问题。(2)护士要根据老年患者生理、心理、精神方面的需要进行护理，同时护士必须具有丰富的医学科学知识、社会和人文科学知识及护理基础、护理专业知识，并不断钻研业务，掌握现代护理学的新概念、新理论及新技术，并将这些新理论、新技术运用到临床实践中，不断丰富充实聊天内容。(3)随着医学模式由简单的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理工作的重点也逐渐由治疗疾病的遵医嘱而转移到健康保护和健康促进上来。对于老年住院患者，护理人员应该在疾病防治、养身保健等方面给与适当的科普宣传和指导[4]，或进行有针对性的健康教育，使老年患者出院后的自我保健意识和防病意识相应提高。
3.3 护士整体素质有待提高 调查结果说明：(1)老年患者更希望与资深的有更多临床经验的护理工作者沟通。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和老年患者交流、沟通，怎样对老年患者进行关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状，应加大对护理人员人文科学等方面知识的培训力度，多了解老年人的生活情况和心理需求，以便在实际操作中更加成熟稳重地与老年患者沟通，给人以信赖感和安全感。(2)加强护理专业知识学习，强化学习意识。在聊天护理中护士要给老年患者作疾病知识和健康教育宣教，需要全面掌握疾病的基础知识、社会知识、心理学和营养学等知识[5,6]。(3)对老人的照顾者进行健康教育。目前我国的主要养老方式仍然是家庭养老，老伴、子女等承担了老人主要的照顾任务[7]，对他们进行我国传统的家庭养老方式，我国大多数老年人均由家中亲属照顾，因而根据知识层次、个人修养的不同及年老体弱、生活不能自理，健康教育就扩大到老年患者陪伴、家属，以保证老年患者出院后护理工作得到延续。
4 结论
住院老年患者聊天护理服务是被需求的，护理人员在工作中应关注老人此种需求，在日常护理服务中增加与老年人及其家属的沟通，提高老年患者及其家属对疾病、病情状态、治疗方法及康复的认识，使老年患者及其家属积极配合治疗，争取早日康复。
参考文献
[1]徐筱莉, 陈继根, 贺蓓蓓等. 住院老年患者聊天护理服务内容的探讨[J]. 上海护理, 2005,5(6): 52-54
[2]朱彦.让抑郁远离老人. 中国心理咨询网，粤ICP-05005750号
[3]王淑莹. 城市老年群体生活需求和社区满足能力的现状与问题的调查分析[J]. 中国科学出版社, 2001 ......
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