口腔科感染因素的调查与分析
口腔科门诊患者流动性大，病情各异，各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就医，在口腔疾患的诊疗过程中，口腔科医务人员的手、器械可直接接触患者的唾液、血液、病菌等，极易导致医患之间、患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，了解口腔科门诊引起医院感染的危险因素，做好口腔门诊医院感染预防和控制工作是十分重要的。我们于2010 年对呼市地区6所医院的口腔科门诊环境卫生学及医疗器械等的消毒灭菌效果进行了采样监测。
1 对象与方法
1.1 对象 呼市综合医院的口腔科门诊诊疗室空气、工作台物体表面和医务人员手的细菌总数、消毒剂的有效含量、使用中消毒剂的染菌量以及诊疗器械的无菌检验等。
1.2 评价方法 按照《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌评价方法及标准》和《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求进行。
2 结果
, http://www.100md.com
本次对呼地区6所医院的口腔科门诊进行的消毒灭菌效果检测中，共采样100份，合格97份，合格率为97%，消毒剂染菌量和诊疗器械无菌试验合格率均为100%，其他依次为物体表面细菌总数的合格率为97%，医务人员手的细菌总数的合格率为100%，消毒剂有效含量的合格率为100%。
3 讨论
3.1 感染途径
3.1.1 吸入感染 在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大小不等的微粒(气溶胶)，而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染(包括患者和医护人员)。
3.1.2 接触感染 患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械，传给另一患者而致感染发生。此外，污染的医疗器械不慎刺破医护人员的手，亦可导致医护人员感染。
3.2 对策
, 百拇医药
3.2.1 提高口腔科医护人员对医院感染的认识 组织口腔科医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范(试行)》、《医疗事故处理条例》提高对院内感染的认识，并在思想上重视起来，积极做好医院感染预防控制工作。
3.2.2 加强环境管理，作好个人防护 口腔科诊室、治疗室需每日开窗通风，保持空气流通，室内用紫外线照射2次/d，1 h/次。诊断桌、窗台、地面用500 mg/L含氯消毒剂擦拭，2次/d。医护人员必须严格执行无菌操作规程，操作前后均做到规范洗手。医护人员的手是医院感染的重要传播媒介，正确规范的洗手是避免医院交叉感染、防止自身感染最有效的措施，仅此一项措施，就可以使医院感染率下降50%。为确保医患安全，操作者应戴一次性手套，并做到一人一用一洗手。
3.2.3 更新口腔器械，改善清洗、消毒、灭菌方法 手机选择耐高温而又耐湿的品牌，且配备足够的周转基数。手机清洗：手工清洗不能将手机内部及回吸物清除，因此，使用后手机空转30 s后，再清洗手机上的污垢，并使用超声清洗消毒机在清洗过程中加入清洗剂、消毒剂或酶等，从而达到彻底清洗手机内部的目的，清洗消毒后的手机采取全自动注油，纸塑封包，然后再高压蒸汽灭菌，真正做到“一人一机一高压蒸汽灭菌”。高压蒸汽灭菌是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法，应用最普遍，效果最可靠。使用过的非一次性口腔器械要按：消毒—清洗—灭菌的程序处理。各类车针、扩大针、拨髓针、牙周刮治器、拨牙钳、牙挺、洁牙器、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、刀柄、剔挖器、取模托盘、银汞充填器、金属调刀、三用枪等使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，再清洗擦干后分类，独立包装，采用高压蒸汽灭菌。
3.2.4 牙椅管道系统的消毒 下班前每张牙椅用0.5%健立素含氯消毒液抽吸消毒，开诊前、收诊后用快速手机排气、排水1min，牙椅表面采用诗乐氏消毒液在治疗结束后抹洗，痰盂随时保持清洁。
4 结语
预防和控制医院口腔科感染的发生，首先应提高医务人员对医院感染控制的重要性的认识；其次应加强对医务人员医院感染知识的培训及医院感染的监测，高度重视消毒灭菌工作。, 百拇医药(徐能智)
1 对象与方法
1.1 对象 呼市综合医院的口腔科门诊诊疗室空气、工作台物体表面和医务人员手的细菌总数、消毒剂的有效含量、使用中消毒剂的染菌量以及诊疗器械的无菌检验等。
1.2 评价方法 按照《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌评价方法及标准》和《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求进行。
2 结果
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本次对呼地区6所医院的口腔科门诊进行的消毒灭菌效果检测中，共采样100份，合格97份，合格率为97%，消毒剂染菌量和诊疗器械无菌试验合格率均为100%，其他依次为物体表面细菌总数的合格率为97%，医务人员手的细菌总数的合格率为100%，消毒剂有效含量的合格率为100%。
3 讨论
3.1 感染途径
3.1.1 吸入感染 在口腔疾病的诊疗操作过程中，可产生大量的直径大小不等的微粒(气溶胶)，而这些微粒很容易被直接吸入肺部，甚至引起肺部感染(包括患者和医护人员)。
3.1.2 接触感染 患者口腔中的分泌物、血液、细菌等通过未彻底灭菌的医疗器械，传给另一患者而致感染发生。此外，污染的医疗器械不慎刺破医护人员的手，亦可导致医护人员感染。
3.2 对策
, 百拇医药
3.2.1 提高口腔科医护人员对医院感染的认识 组织口腔科医护人员学习《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范(试行)》、《医疗事故处理条例》提高对院内感染的认识，并在思想上重视起来，积极做好医院感染预防控制工作。
3.2.2 加强环境管理，作好个人防护 口腔科诊室、治疗室需每日开窗通风，保持空气流通，室内用紫外线照射2次/d，1 h/次。诊断桌、窗台、地面用500 mg/L含氯消毒剂擦拭，2次/d。医护人员必须严格执行无菌操作规程，操作前后均做到规范洗手。医护人员的手是医院感染的重要传播媒介，正确规范的洗手是避免医院交叉感染、防止自身感染最有效的措施，仅此一项措施，就可以使医院感染率下降50%。为确保医患安全，操作者应戴一次性手套，并做到一人一用一洗手。
3.2.3 更新口腔器械，改善清洗、消毒、灭菌方法 手机选择耐高温而又耐湿的品牌，且配备足够的周转基数。手机清洗：手工清洗不能将手机内部及回吸物清除，因此，使用后手机空转30 s后，再清洗手机上的污垢，并使用超声清洗消毒机在清洗过程中加入清洗剂、消毒剂或酶等，从而达到彻底清洗手机内部的目的，清洗消毒后的手机采取全自动注油，纸塑封包，然后再高压蒸汽灭菌，真正做到“一人一机一高压蒸汽灭菌”。高压蒸汽灭菌是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的首选方法，应用最普遍，效果最可靠。使用过的非一次性口腔器械要按：消毒—清洗—灭菌的程序处理。各类车针、扩大针、拨髓针、牙周刮治器、拨牙钳、牙挺、洁牙器、牙龈分离器、牙凿、骨凿、持针器、刀柄、剔挖器、取模托盘、银汞充填器、金属调刀、三用枪等使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，再清洗擦干后分类，独立包装，采用高压蒸汽灭菌。
3.2.4 牙椅管道系统的消毒 下班前每张牙椅用0.5%健立素含氯消毒液抽吸消毒，开诊前、收诊后用快速手机排气、排水1min，牙椅表面采用诗乐氏消毒液在治疗结束后抹洗，痰盂随时保持清洁。
4 结语
预防和控制医院口腔科感染的发生，首先应提高医务人员对医院感染控制的重要性的认识；其次应加强对医务人员医院感染知识的培训及医院感染的监测，高度重视消毒灭菌工作。, 百拇医药(徐能智)