肺栓塞(Pulmonary Embolism PE)是内源性和外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。目前国内、外的统计资料显示其发病率及病死率均较高，漏诊率达79 %[1]。但如果能得到及时的诊断与治疗，死亡率仅为8%[2]。因此提高肺栓塞的诊断水平具有重要意义。

    1 临床表现

    PE的临床表现无特异性。临床表现主要决定于血管堵塞的多少，发生的速度和心肺的基础状态。

    1.1 主要症状 ⑴ 突发性呼吸困难(80%～90%)，以活动后明；(2)胸痛(88 %)，吸气时加重，呈胸膜性疼痛，少数为心绞痛发作；(3)咯血(30 %)，多在PE后24小时内发生。大面积的PE患者可有惊恐(55 %)、咳嗽(53 %) 或伴有喘息、晕厥、多汗，甚至发生休克或猝死。

    1.2重要体征 非特异性体温增高。呼吸频率加快>20次/分,心率增快>100次/分。颈静脉怒张。肺动脉瓣第2音亢进，三尖瓣收缩期返流性杂音[3]。肺部可及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。

    2 胸部X线平片

    胸部X线通常是不正常的，原无心肺疾病患者异常所见约占84%。X线征象有[4，5]：最典型的表现为楔状阴影和血管影减少(Westermark 氏征，又称少血征象，肺野透亮度增加)较为少见。而常见的是某些非特异性的表现：肺动脉扩张及肺门影增大，见于急性发作的肺动脉高压的病人；约10 %的PE病人发生急性肺心病 ......