五改四后预防医学专业内科学教学内容及其测量指标的研究(2)
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1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示，五年制与四年制学生内科学考试成绩比较采用成组t检验。计数资料以率(%)表示，五年制与四年制学生内科学考试通过率比较采用x2检验。五年制与四年制专家同行评教与学生评教比较采用两组等级资料的非参数检验。采用SPSS17.0统计软件完成，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 专业知识考核比较结果
对比五年制和四年制教学大纲、考试大纲、实习大纲及考试试卷难易程度，两者间均未见明显差异。
五年制学生内科学考试成绩平均分74.58，标准差9.20，及格率95%
四年制学生内科学考试成绩平均分71.34，标准差9.38，及格率85%
对五年制和四年制学生的内科学考试成绩进行统计学分析，t=2.34，p=0.02<0.05,差异有统计学意义。对五年制和四年制学生的内科学考试通过率进行统计学分析，x2=5.30，P=0.037<0.05,差异有统计学意义。见表1和表2。
表1 五年制和四年制学生内科学考试成绩比较结果(x±s)
表2 五年制和四年制学生内科学考试及格率比较结果(x2)
3.2 专家同行评教比较结果
对专家同行评教进行统计学分析，z=-2.268，P=0.023<0.05，差异有统计学意义。见表3。
表3 五年制和四年制专家同行评教结果
3.3 学生评教比较结果
对学生评教进行统计学分析，z=-2.499，P=0.012<0.05，差异有统计学意义。见表4。
表4 五年制和四年制学生评教结果
4 讨论
通过此次调查研究显示：预防医学专业四年制普通本科和五年制普通本科的课程设置和安排差不多，无法体现出差异和特色。然而，在教学质量、专业知识考核、专家同行及学生评教等方面，五年制比四年制普遍具有优越性。我校预防医学专业学制自“五改四”以来，尝试了一系列改革措施，研究证明，学制改革所取得的效果是不太理想的。
学制改革并不是简单地将时间延长，而是根据专业特点进行调整，用优化来表述更准确。比如改制后，要保持学科的精华课程，加强毕业论文的指导及实践教学，从预防医学专业教学体系上来看，五年制的教学体系以医学基础课、专业课、临床实习按顺序分阶段进行，其优点是循序渐进，注重学科的系统性、完整性。具体来说，预防医学专业前四年学习医学基础，临床医学和预防医学专业课程，培养预防医学通用型人才，最后一年根据市场的需求，进行专业培养，使其有相应的专业知识，毕业后可从事相应专业岗位工作。随着医学分科日益细化，医学课程不断增加，使得学生被动接受知识、无暇了解相关学科的最新进展，导致学生知识片面且陈旧老化，综合素质能力得不到应有的提高，不能适应新世纪对实用型人才的实际需求，将学制改为四年，以上矛盾会更加突出。
四年制预防医学专业教学计划和课程设置不尽合理，主要不足处有：1.专业课学习时间短；2.课程安排注重传授知识，对素质培养注重不够；3.课程设置仍停留在六七十年代水平上，脱离了公共卫生事业和卫生防疫工作实际；4.有些教学内容没有从理论上、方法上系统阐述，而是分散在几门课程中，在同一水平上重复。不重启发引导，忽视创新的“填鸭式”教学。现行的预防医学课程学是在计划经济体制时制定的，以卫生学科为主，不能满足社会主义市场经济需要，也势必导致有些教学内容和课程脱离实际。
从就业上看，教育部规定预防医学专业的学制是五年，我校尝试对预防医学专业进行五改四改革，使得我校预防医学专业四年制毕业的本科生将与全国其他院校预防医学专业五年制毕业生处于相同的竞争环境，使得我校预防医学专业四年制毕业的本科生就业压力加大，竞争更为激烈。从经验上来看，对于预防医学专业进行五改四改革，目前国内其他大学院校尚未有过此类尝试，我校缺乏充分的可借鉴的经验，其可操作性不强。
综上所述，我校对于预防医学专业进行学制改革，存在着许多弊端，且取得的效果不理想，五改四这个方案的合理性和可行性还有待进一步研究探讨 ......
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