平阳霉素联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察(1)
【摘要】目的 观察平阳霉素封闭治疗翼状胬肉后行丝裂霉素C湿敷的临床效果。方法 平阳霉素0.1~0.3mg翼状胬肉后行丝裂霉素C湿敷，每周1次，3次为一疗程，观察翼状胬肉消退情况。结果 原发静止性、进行性、手术后复发性翼状胬肉的治愈率分别为55.6%、47.1%、16.7%，它们的总有效率分别为100%、94.1%、75%，治愈率、总有效率均是原发性明显高于手术后复发性翼状胬肉，其差异具有显著意义(P<0.01)；原发进行性、手术后复发性，其视力恢复率分别为92.9%、81.8%。结论 平阳霉索联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉有良好的疗效，视力恢复率高，但应注意浓度及不良反应。
【关键词】翼状胬肉 平阳霉素联合丝裂霉素C 疗效
中图分类号：R777.33 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)7-019-02
【Abstract】Objective To observe the BLM closed the treatment of pterygium underwent clinical effects of mitomycin C wet. Methods BLM 0.1 ~ 0.3mg pterygium underwent mitomycin C wet, 1 week, 3 times for a course, observe the regression of pterygium. The Results of primary static, progressive, post-operative recurrent pterygium cure rates were 55.6%, 47.1%, 16.7%, their total effective rate was 100%, 94.1%, 75% cure rate, total significantly higher than the effective rate of primary pterygium recurrence after surgery, the difference was significant (P <0.01); primary progressive, recurrent after surgery, the visual recovery rates were 92.9%, 81.8% . Conclusion Pingyang mold claim with mitomycin C for pterygium have a good effect, visual acuity is high, but it should be noted that concentrations and adverse reactions.
, 百拇医药
【Key words】pterygium Bleomycin combined with mitomycin C effect
翼状胬肉手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法，其目的是通过手术将侵犯角膜的胬肉组织切除干净或进行转位，但无论何种胬肉手术均可再发，术后再发率约为5~29%，因此，相当部分患者不愿接受手术治疗。笔者自2007年6月起对38例(38眼)翼状胬肉患者采取非手术疗法平阳霉素局部封闭后行丝装霉素C湿敷，经6～8个月随访观察，疗效满意。现报告如下：
1 对象和方法
1.1 一般资料 2007年6月至2008年6月，我院门诊采用平阳霉素结合丝裂霉素C治疗翼状胬肉患者38例(38眼)，男性29例，女性9例，农民16例，渔民12例，其它10例。引起视力减退者25例，其中，< 0.1者5例，<0.6者14例，<0.8者6例。年龄31—72岁，平均年龄48.29±13.67岁。病程最短者1个月，最长者30个月，平均14.6个月，其中属原发静止性9例，原发进行性17例，手术后复发性12例，所有病例均系单眼患者，不合并其它任何疾病。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 病人平卧，用络合碘消毒眼睑附近皮肤，1%地卡因表面麻醉。属患者双眼注视正上方，对于原发进行性，用探针探测胬肉颈部柔软处，以此为进针部位，将平阳霉素(天津太河制药有限公司生产，取1支含8mg，用2%的利多卡因4ml和生理盐水4ml溶解)缓慢注入胬肉颈体头部约0.3ml (0.3mg)，以注药后胬肉变苍白为佳，每7d重复注射一次，三次为一疗程；对于原发静止性，注入量约0.lml (0.lmg)；对于手术后复发性，根据胬肉复发情况，采取l~3点注射，注入总量约0.3ml (0.3mg)。注射后用消毒棉球压迫针孔处2min，防止出血及药液渗出。再于胬肉组织上放置丝裂霉素C棉片湿敷3min(术前剪成胬肉组织大小棉片，用l0ml生理盐水溶解2mg丝裂霉素C浸湿)后丢弃棉片，最后用适量生理盐水冲洗患眼。每次封闭、湿敷后，用的确当眼液滴眼，每日3次，连滴三天，防止角膜水肿等不良反应。
2 结果
疗效标准(自拟)：主要以胬肉消退情况判定疗效，适当考虑其它临床症状、体征。
, 百拇医药
2.1 治愈 胬肉组织几乎不存在或睑裂处仅留下菲薄变性的结缔组织，球结膜不再充血，视力减退者，视力完全恢复或基本恢复(视力1.2~1.5，原发静止性不作考虑)。
2.1.1 好转 胬肉组织不同程度变簿，体积缩小1/2以上，球结膜轻度充血，视力减退者部分恢复(0.8≤视力<1.2)。
2.1.2 无效 胬肉组织，球结膜充血，视力无明显变化(视力< 0.8)。
2.2 疗效评价 所有病例经一个疗程治疗后，原发静止性，原发进行性，手术后复发性翼状胬肉的治愈率分别为55.6%、47.1%、16,7%，总有效率分别为100%，94.1%，75%。原发性，手术后复发性翼状胬肉的治愈率差异和总有效率差异，均具有显著意义(P<0.0l)。
对于治疗无效者，行翼状胬肉手术，但已手术再次复发者行手术时应慎重；对于治疗好转者，静止性和复发性不可作进一步处理，进行性可行手术治疗；治愈者随访6至12个月未见复发。
, 百拇医药
2.3 视力恢复情况 原发进行性翼状胬肉，有视力减退者14例(其中视力< 0.1者3例，<0.6者7例，< 0.8者4例)，治疗后13例完全恢复或部分恢复(其中视力> 1.2者8例，0.8 1.2者2例，0.80.05)。
2.4 不良反应 主要是角膜炎，发热，角膜水肿。3例轻度发热，给予对症处理；5例治疗后有浅层点状角结膜炎；4例出现角膜水肿，经过抗炎治疗，局部滴用消炎眼水，贝复舒眼液而痊愈。
3 讨论
翼状胬肉的病因尚不十分明了。目前认为翼状胬肉的发病与许多环境因素相关，如紫外线刺激，慢性充血和炎症等。有学者认为翼状胬肉由增生的纤维血管组织组成，以新生的纤维血管组织自球结膜生长侵入角膜为其特点。组织学上，它是由萎缩的结膜上皮和增生肥大的血管化组织及弹性退变结缔组织构成。, 百拇医药(雷仕荣 毕德江)
【关键词】翼状胬肉 平阳霉素联合丝裂霉素C 疗效
中图分类号：R777.33 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2011)7-019-02
【Abstract】Objective To observe the BLM closed the treatment of pterygium underwent clinical effects of mitomycin C wet. Methods BLM 0.1 ~ 0.3mg pterygium underwent mitomycin C wet, 1 week, 3 times for a course, observe the regression of pterygium. The Results of primary static, progressive, post-operative recurrent pterygium cure rates were 55.6%, 47.1%, 16.7%, their total effective rate was 100%, 94.1%, 75% cure rate, total significantly higher than the effective rate of primary pterygium recurrence after surgery, the difference was significant (P <0.01); primary progressive, recurrent after surgery, the visual recovery rates were 92.9%, 81.8% . Conclusion Pingyang mold claim with mitomycin C for pterygium have a good effect, visual acuity is high, but it should be noted that concentrations and adverse reactions.
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【Key words】pterygium Bleomycin combined with mitomycin C effect
翼状胬肉手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法，其目的是通过手术将侵犯角膜的胬肉组织切除干净或进行转位，但无论何种胬肉手术均可再发，术后再发率约为5~29%，因此，相当部分患者不愿接受手术治疗。笔者自2007年6月起对38例(38眼)翼状胬肉患者采取非手术疗法平阳霉素局部封闭后行丝装霉素C湿敷，经6～8个月随访观察，疗效满意。现报告如下：
1 对象和方法
1.1 一般资料 2007年6月至2008年6月，我院门诊采用平阳霉素结合丝裂霉素C治疗翼状胬肉患者38例(38眼)，男性29例，女性9例，农民16例，渔民12例，其它10例。引起视力减退者25例，其中，< 0.1者5例，<0.6者14例，<0.8者6例。年龄31—72岁，平均年龄48.29±13.67岁。病程最短者1个月，最长者30个月，平均14.6个月，其中属原发静止性9例，原发进行性17例，手术后复发性12例，所有病例均系单眼患者，不合并其它任何疾病。
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1.2 治疗方法 病人平卧，用络合碘消毒眼睑附近皮肤，1%地卡因表面麻醉。属患者双眼注视正上方，对于原发进行性，用探针探测胬肉颈部柔软处，以此为进针部位，将平阳霉素(天津太河制药有限公司生产，取1支含8mg，用2%的利多卡因4ml和生理盐水4ml溶解)缓慢注入胬肉颈体头部约0.3ml (0.3mg)，以注药后胬肉变苍白为佳，每7d重复注射一次，三次为一疗程；对于原发静止性，注入量约0.lml (0.lmg)；对于手术后复发性，根据胬肉复发情况，采取l~3点注射，注入总量约0.3ml (0.3mg)。注射后用消毒棉球压迫针孔处2min，防止出血及药液渗出。再于胬肉组织上放置丝裂霉素C棉片湿敷3min(术前剪成胬肉组织大小棉片，用l0ml生理盐水溶解2mg丝裂霉素C浸湿)后丢弃棉片，最后用适量生理盐水冲洗患眼。每次封闭、湿敷后，用的确当眼液滴眼，每日3次，连滴三天，防止角膜水肿等不良反应。
2 结果
疗效标准(自拟)：主要以胬肉消退情况判定疗效，适当考虑其它临床症状、体征。
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2.1 治愈 胬肉组织几乎不存在或睑裂处仅留下菲薄变性的结缔组织，球结膜不再充血，视力减退者，视力完全恢复或基本恢复(视力1.2~1.5，原发静止性不作考虑)。
2.1.1 好转 胬肉组织不同程度变簿，体积缩小1/2以上，球结膜轻度充血，视力减退者部分恢复(0.8≤视力<1.2)。
2.1.2 无效 胬肉组织，球结膜充血，视力无明显变化(视力< 0.8)。
2.2 疗效评价 所有病例经一个疗程治疗后，原发静止性，原发进行性，手术后复发性翼状胬肉的治愈率分别为55.6%、47.1%、16,7%，总有效率分别为100%，94.1%，75%。原发性，手术后复发性翼状胬肉的治愈率差异和总有效率差异，均具有显著意义(P<0.0l)。
对于治疗无效者，行翼状胬肉手术，但已手术再次复发者行手术时应慎重；对于治疗好转者，静止性和复发性不可作进一步处理，进行性可行手术治疗；治愈者随访6至12个月未见复发。
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2.3 视力恢复情况 原发进行性翼状胬肉，有视力减退者14例(其中视力< 0.1者3例，<0.6者7例，< 0.8者4例)，治疗后13例完全恢复或部分恢复(其中视力> 1.2者8例，0.8 1.2者2例，0.80.05)。
2.4 不良反应 主要是角膜炎，发热，角膜水肿。3例轻度发热，给予对症处理；5例治疗后有浅层点状角结膜炎；4例出现角膜水肿，经过抗炎治疗，局部滴用消炎眼水，贝复舒眼液而痊愈。
3 讨论
翼状胬肉的病因尚不十分明了。目前认为翼状胬肉的发病与许多环境因素相关，如紫外线刺激，慢性充血和炎症等。有学者认为翼状胬肉由增生的纤维血管组织组成，以新生的纤维血管组织自球结膜生长侵入角膜为其特点。组织学上，它是由萎缩的结膜上皮和增生肥大的血管化组织及弹性退变结缔组织构成。, 百拇医药(雷仕荣 毕德江)