浅析骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预
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【摘要】目的 分析骨科无菌手术切口感染的相关因素，并探讨手术室护理干预的方法和效果。方法 分组对照研究实行手术室护理干预前后，骨科患者无菌手术切口感染的相关因素和护理干预的效果。结果 实行手术室整体护理的观察组，骨科无菌手术切口感染的例数，感染率均低于对照组。结论 实行手术室护理干预对于降低骨科无菌手术切口感染有效果，值得临床推广应用。
【关键词】骨科 无菌手术 切口感染 相关因素 手术室 护理干预
中图分类号：R472.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-168-02
骨科无菌手术切口感染是临床护理工作中的常见手术并发症，为分析骨科无菌手术切口感染的相关因素，探讨手术室护理干预的方法和效果，笔者对本院2009.1～2010.1期间例骨科手术进行回归性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院骨科自2009.3开始实行手术室护理干预，选取2008.3～2009.3期间200例患者为对照组，其中男106例，女94例，年龄11～75岁，平均年龄43±17.2岁；选取2009.4～2010.4期间200例为观察组，其中男111例，女89例，年龄12～78岁，平均年龄45±18.5岁。两组患者的年龄、性别和基础疾病无显著差异性，无统计学意义。
1.2 方法
回归性分析两组患者的病历资料和护理记录，调查手术切口感染的相关因素和护理干预方法。
观察组：给予手术室护理干预
对照组：给予常规护理
1.3 统计学处理
采取SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，采用X2检验，以p<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2 结果
2.1 骨科无菌手术切口感染相关因素调查和比较
骨科无菌手术切口感染的相关因素主要有患者自身因素、手术室因素等，两组相关因素比较结果如表1所示。
2.2 两组手术例数、感染例数及感染率比较
两组手术例数、感染例数及感染率比较结果如表2所示，观察组感染例数、感染率均低于对照组，x2=3.989,4.156,3.877。
3 讨论
手术切口感染是骨科手术的常见并发症之一，也是影响预后的一个重要方面[1]。手术切口感染不仅给患者造成了不必要的痛苦，增加了治疗难度，延长了治疗时间。因此，针对感染的相关因素采取积极的预防措施，从而降低感染率[2]。骨科手术切口感染的相关因素及手术室护理干预策略主要有以下几个方面。
3.1 切口感染的相关因素及分析
首先，切口感染的主要因素是患者自身因素。年龄较小或较大的患者，其自身免疫能力较低，抵御感染的能力也较弱；年幼患者自我管束能力较弱，如家属对体位看护不严，患儿可能因病痛或活泼好动而增加切口感染的机率；年老患者本身的基础性疾病较多，伤口愈合和机体恢复所需要时间较长，容易发生切口感染，这两个群体是骨科手术感染的高发人群。从患者的切口类型来说，切口的清洁程度与感染率呈反比例关系，清洁的切口其感染率相对较低，污染的切口感染率较高。
其次，切口感染的另一个重要因素就是手术室相关因素。这一因素包含了手术室环境、手术相关人员无菌化操作的规范程度，手术相关人员的技术水平和岗位责任意识等方面的内容。手术室的环境是手术室护理的一个重要方面，如果手术室人员过多，就会加大手术室内的细菌含量，增加了手术切口的感染机率；另外如果手术室人员在进行手术操作前未严格执行六步洗手法，未刷手或刷手方法不正确就直接戴无菌手套，术中如与患者的切口发生直接接触，也会感染切口[3]。手术中，手术器械会直接接触切口，如果术前消毒不严格，手术台面未及时更换，未及时铺无菌巾，都会增加病菌与切口接触的机会，造成切口感染。手术时间与切口感染也有直接关系，手术时间超过2h者，患者伤口长时间暴露于空气中，其气口部位的血供等都会受到影响，其手术切口感染的发生率就会大大增加，术中体温、体位护理不到位，患者体温过低，其皮肤供氧和供血都会被减弱，因此会造成切口感染。
3.2 预防切口感染的手术室护理干预策略
首先应加强宣传教育，护理人员应积极、有耐心的、用通俗易懂的轻柔语言为年龄较小或较大的患者讲解骨科手术的相关知识，使其认识到切口感染对其治疗的影响。从而取得患者及家属的积极配合，预防切口感染[4]。
其次应提高手术室相关人员的预防手术室感染的意识和责任感，组织手术室医护人员参加院内感染知识培训，使其了解并重视手术室感染的相关因素，从而提高预防感染的责任意识，加强无菌化操作的规范化程度，严格规范洗手、关门、更衣、器械消毒和操作等步骤。对于手术室的环境，应采取动态净化消毒空气、地面、物体表面的方法，用500 mg/L有效氯消毒液2次/d定时擦拭，术后再次用500 mg/L有效氯消毒液擦拭地面、物体表面。以月为单位，不定期抽测空气、物体表面、手的细菌含量，如果细菌超标，则应积极对证处理[5]。严格控制手术室内人员数量，尽量保持在3人以内。建立手术室预防感染的奖惩机制，加强考核落实，防患于未然[6]。
本组研究中，对采取手术室整体护理前和实行整体护理后各200例骨科手术患者的病历资料进行了回顾性分析，结果表明，实行手术室整体护理的观察组，骨科无菌手术切口感染的例数，感染率均低于对照组，结果提示，实行手术室护理干预对于降低骨科无菌手术切口感染有效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]魏岚. 骨科无菌手术感染的预防性护理[J]. 医药论坛杂志, 2010,(08) .
[2]白爱岐 ......
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