中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-239-02

    直肠癌发病率在我国呈逐年增高趋势。Miles术在1907年由Miles推广，又称经腹会阴联合切除术[1]，适用于肿瘤距肛缘5cm以下无法保留肛门的直肠癌，切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌，乙状结肠近端在左下腹做永久性肠造口。围手术期护理对Miles术本身及术后的患者康复有至关重要的作用。

    1 临床资料

    自2009年—2011年,我科共行直肠癌Miles手术80例,其中老年患者有60余例，在老年患者Miles术护理方面总结了一些经验，报告如下。

    2 术前护理

    2.1 心理干预

    Miles手术改变了生理情况下大便从肛门排出，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，难以被患者接受。患者术前会有不同程度的担忧、焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍，并对造口术有抵触心理，主要体现在：1)对疾病的担心。担心手术能否成功，术后会不会复发；2)对角色转换的担心。自己手术前相对来说是正常人，手术后由于排便方式的改变，感觉自己成了“残疾人”，低人一等，担心配偶、子女及周围的人会嫌弃自己；3)对家庭的担心。担心手术及术后费用给家里造成经济负担 ......