整体康复护理对脑卒中患者康复的影响
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【摘要】目的 观察整体康复护理对脑卒中患者康复疗效的影响。方法 200例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，两组均实行常规病房日常护理，实验组除此以外，还实施了整体康复护理。比较两组住院第1天和住院6周后汉密尔顿抑郁量表一24项和日常生活能力的Barthel指数量表。结果 实验组在住院6周后HAMD一24总分下降，对照组总分上升，两组比较有显著性差异(P<0.01)；实验组BI指数评分要高于对照组，两组对比有显著性差异(P<0.01)。结论 整体康复护理对脑卒中患者的康复有着非常重要的作用。
【关键词】整体康复 护理 脑卒中
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-242-01
【Abstract】Objective Observation of clinical effect of integral rehabilitation nursing to stroke patient. Methods 200 patient were randomly and evenly divided into experimental group and control group. The content of HAMD一24 score and Barthel evaluation in each group were detected. Ruslts HAMD一24 score in experimental group were decreased and in control group were ascensus after 6 weeks’nursing. There were significantly difference between two groups (P<0.01). Barthel evaluation in experimental group were obviously higher than control group (P<0.01).Conclusion There findings suggest that integral rehabilitation nursing was very important to stroke patient.
【Key words】integral rehabilitation nursing stroke
自2008年12月—2011年3月，我们对在我康复科住院的脑卒中患者实行了整体康复护理方案，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
200例患者均为在本科住院的脑卒中患者，均符合第四届全国血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[1]。经本院CT诊断为脑卒中，女98例，男102例；78例为脑出血，122例为脑梗塞；40—55岁38例，56—65岁90例，65岁以上72例；伴有焦虑、抑郁等负性情绪的62例。随机分为两组，实验组和对照组。
1.2 护理方法
两组均实行常规病房日常护理，另外，实验组还实施了整体康复护理方案。具体如下：
1.2.1 开展正规西医康复护理。如对急性期患者进行床上体位摆放的指导、配合康复治疗师进行物理疗法、作业疗法、言语治疗、吞咽功能训练等治疗。其中吞咽功能训练主要由护士操作，对有吞咽功能障碍的患者在三餐前半小时先进行系统吞咽功能训练，再让病人进食。
1.2.2 重视心理护理。①要求护士分摊负责到个人，对所负责患者的日常生活及心理变化做到随时关注，基本把握，对待病人态度要亲切，专业素质要过关。用心理暗示，有针对性地给予心理疏导和安慰，消除心理障碍，激发对生活的信心，并时时进行语言锻炼。②每日出黑板报，从疾病特点、康复方法、康复作用、日常保健、饮食、运动、娱乐等方面做系列介绍。③每周两次团体心理治疗，团体规模为5～8人/组。每次治疗时间根据患者身体耐受情况决定。平均30～40 min/次。团体治疗由2名具有团体治疗资质的心理咨询师担任领导者，每名治疗师带领一个团队。治疗时患者家属不参与，由护士提供照料和保证安全。每个团体由1名护士担任助手，担任助手的护士均接受过专业培训。
1.2.3 重视压疮的防治和膀胱、直肠功能训练。我科护士积累了丰富的治疗压疮的经验。另外针对病情，开展了清洁导尿、膀胱冲洗等技术。
1.2.4 科内护士对患者日常生活自理方面，采取不直接代替患者去完成其必须活动，主要是通过言语提示和鼓励，陪伴患者，在保证安全的前提下，要求患者尽可能自己完成。
1.3 疗效标准
于住院第1天和住院6周后分别用汉密尔顿抑郁量表一24项(HAMD一24)[2]和日常生活能力的Barthel指数(BI)量表[3]进行抑郁、焦虑情绪和日常生活能力评定。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，结果用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行统计学处理。
2 结果
表1 2组患者护理前后HAMD-24及Barthel指数评分(x±s,分)
数据显示：①经过整体康复护理6周后的实验组抑郁、焦虑等负性情绪较治疗前明显改善，HAMD-24总分是下降的，对康复治疗的疗效表现出有信心；而对照组在6周后表现出抑郁、焦虑等负性情绪较治疗前有所加重，对康复治疗的疗效表现出开始失去信心。两组对比有显著性差异(p<0.01)。②两组的日常生活能力均有提高，但实验组BI指数评分要高于对照组，两组对比有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
大多数脑卒中患者会留下不同程度的后遗症，如肢体功能障碍、失语、心理失衡等。患者的早期康复绝大多数是在医院里进行的。脑卒中患者病情稳定、生命体征平稳时应尽早进行整体康复护理 ......
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