配合行电子鼻咽喉镜检查的护理体会
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-242-02
电子鼻咽喉镜是一种软性内镜，用于检查喉部和鼻咽部的疾病。其外形纤细柔软，镜体可弯曲，检查时患者无痛苦，仅有轻微不适感。电子鼻咽喉镜学能提供高清晰度、大画面图像，病变情况在电脑屏幕上一览无余，易于观察到患者的微细病 变,并且可以让患者及家属看到病变情况,还可以打印出报告让患者保存,以便复诊.我科自2009年2月1日至2010年12月30日共进行了4052例电子鼻咽喉镜的检查,均顺利完成,现将检查中的配合体会总结如下：
1 临床资料
5488例 患者中,男3571例,女2916例,年龄8-89岁,检查成功率100%。
2 检查前的配合
2.1 护士按操作程序打开电脑,把内镜浸泡在2%的戊二醛中消毒30分钟并清洗干净后备用。
2.2 病人到电子鼻咽喉镜检查室后热情接待,详细询问病史,测量血压,仔细询问有无药物过敏史,并向患者及家属讲解检查中的注意事项及配合方法,以及可能出现的不良反应,请患者或家属签署检查同意书。
2.3 患者签署同意书后,请患者坐好,给与1%的卡因喷至鼻腔及咽喉,进行表面麻醉,并用棉签蘸满1%麻黄素滴鼻液轻轻插入鼻腔,插入鼻腔时动作轻柔,如遇到阻力不可强行插入,以免损伤鼻腔粘膜，特别是做了鼻腔手术复查的患者。在此过程中，护士不要离开患者，的卡因为表面麻醉剂，不需要进行皮试，但曾有用的卡因在表面麻醉时发生过敏性休克的报导[1]，因此护士需密切观察患者。
3 检查中的配合
3.1 患者表面麻醉好后,请病人坐到五官科椅上,头靠在椅子的头靠上,手在扶手上扶好,不要随意乱动,脚分开放置以便医生站立检查。
3.2 嘱患者自然呼吸,医生自鼻腔轻轻插入内镜,根据患者的主诉确定检查的重点位置,护士在旁协助医生采集图片,并不时以亲切的语言鼓励患者。如果患者咽反射比较敏感,应暂停操作,休息片刻后再进行,必要时可以加喷1%的卡因以使检查顺利进行。
3.3 如果需要取活检时,应先准备好取活检需要的器械及可能要用的止血物品,比如1%麻黄素棉片,枪状镊,鼻窥，换药包等。
4 检查后的告知
4.1 嘱患者禁食/禁水1-2小时,以免误吸。如果进行了活检的患者,嘱患者进食半流质饮食,避免粗、硬、烫的食物,以免引起创面出血。
4.2 检查完后,请患者等待医生打印出报告后,对患者的疑问给与适当的解答。
5 体会
电子鼻咽喉镜虽然已经在耳鼻喉科普及,但患者对这种侵入性的检查都还有犹豫、疑虑心理,这就要求护士在患者的检查过程中要有丰富的临床护理知识及耳鼻喉科的专科知识，不论患者的年龄、知识面都要有足够的耐心, 特别是怕疼及顾虑多的患者，必要时可请已经检查完的患者与此类患者沟通。在电子鼻咽喉镜检查室内外张贴检查的程序及注意事项，正常鼻腔、鼻咽部、咽喉的形态及常见疾病如鼻息肉、鼻咽癌、声带息肉、喉癌的表现，让病人可以更直观的认识电子鼻咽喉镜的作用。在患者的检查过程中护士要精神饱满,动作轻柔，给患者带来信任与信心,使患者以良好的状态配合医护人员,促进检察的顺利进行。
参考文献
[1]徐昉,赖苏何,刘琼.丁卡因表面麻醉致过敏性休克.《重庆医科大学学报》2009年34卷4., http://www.100md.com(王利 陈如珍)
电子鼻咽喉镜是一种软性内镜，用于检查喉部和鼻咽部的疾病。其外形纤细柔软，镜体可弯曲，检查时患者无痛苦，仅有轻微不适感。电子鼻咽喉镜学能提供高清晰度、大画面图像，病变情况在电脑屏幕上一览无余，易于观察到患者的微细病 变,并且可以让患者及家属看到病变情况,还可以打印出报告让患者保存,以便复诊.我科自2009年2月1日至2010年12月30日共进行了4052例电子鼻咽喉镜的检查,均顺利完成,现将检查中的配合体会总结如下：
1 临床资料
5488例 患者中,男3571例,女2916例,年龄8-89岁,检查成功率100%。
2 检查前的配合
2.1 护士按操作程序打开电脑,把内镜浸泡在2%的戊二醛中消毒30分钟并清洗干净后备用。
2.2 病人到电子鼻咽喉镜检查室后热情接待,详细询问病史,测量血压,仔细询问有无药物过敏史,并向患者及家属讲解检查中的注意事项及配合方法,以及可能出现的不良反应,请患者或家属签署检查同意书。
2.3 患者签署同意书后,请患者坐好,给与1%的卡因喷至鼻腔及咽喉,进行表面麻醉,并用棉签蘸满1%麻黄素滴鼻液轻轻插入鼻腔,插入鼻腔时动作轻柔,如遇到阻力不可强行插入,以免损伤鼻腔粘膜，特别是做了鼻腔手术复查的患者。在此过程中，护士不要离开患者，的卡因为表面麻醉剂，不需要进行皮试，但曾有用的卡因在表面麻醉时发生过敏性休克的报导[1]，因此护士需密切观察患者。
3 检查中的配合
3.1 患者表面麻醉好后,请病人坐到五官科椅上,头靠在椅子的头靠上,手在扶手上扶好,不要随意乱动,脚分开放置以便医生站立检查。
3.2 嘱患者自然呼吸,医生自鼻腔轻轻插入内镜,根据患者的主诉确定检查的重点位置,护士在旁协助医生采集图片,并不时以亲切的语言鼓励患者。如果患者咽反射比较敏感,应暂停操作,休息片刻后再进行,必要时可以加喷1%的卡因以使检查顺利进行。
3.3 如果需要取活检时,应先准备好取活检需要的器械及可能要用的止血物品,比如1%麻黄素棉片,枪状镊,鼻窥，换药包等。
4 检查后的告知
4.1 嘱患者禁食/禁水1-2小时,以免误吸。如果进行了活检的患者,嘱患者进食半流质饮食,避免粗、硬、烫的食物,以免引起创面出血。
4.2 检查完后,请患者等待医生打印出报告后,对患者的疑问给与适当的解答。
5 体会
电子鼻咽喉镜虽然已经在耳鼻喉科普及,但患者对这种侵入性的检查都还有犹豫、疑虑心理,这就要求护士在患者的检查过程中要有丰富的临床护理知识及耳鼻喉科的专科知识，不论患者的年龄、知识面都要有足够的耐心, 特别是怕疼及顾虑多的患者，必要时可请已经检查完的患者与此类患者沟通。在电子鼻咽喉镜检查室内外张贴检查的程序及注意事项，正常鼻腔、鼻咽部、咽喉的形态及常见疾病如鼻息肉、鼻咽癌、声带息肉、喉癌的表现，让病人可以更直观的认识电子鼻咽喉镜的作用。在患者的检查过程中护士要精神饱满,动作轻柔，给患者带来信任与信心,使患者以良好的状态配合医护人员,促进检察的顺利进行。
参考文献
[1]徐昉,赖苏何,刘琼.丁卡因表面麻醉致过敏性休克.《重庆医科大学学报》2009年34卷4., http://www.100md.com(王利 陈如珍)