中药黄白液对复发性生殖器疱疹患者NK\LAK细胞活性的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(2635KB，2页)。
(1. 湖南中医药大学第二附属院皮肤科，湖南 长沙 410005；2. 浙江台州市立医院皮肤科，浙江 台州 318000)
中图分类号：R752.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-248-02
生殖器疱疹(genital herpes，GH)主要由HSV-Ⅱ(human simplex virus-Ⅱ)型疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病，极易复发。由于复发性生殖器疱疹(RGH)能明显增加梅毒、艾滋病等其他性传播疾病的感染机会而日益受到人们重视。目前较多研究发现，RGH临床上反复发作、难以治愈主要与患者免疫功能低下密切相关[1]，因此调节机体免疫机能是控制GH复发的关键。笔者前期应用中药“黄白液”治疗RGH取得了较好疗效, 对其药物作用机制进行初步的探讨[2]。为进一步完善黄白液治疗RGH药效学机制，本文就RGH患者经“黄白液”治疗前、后外周血自然杀伤细胞(NK细胞)和淋巴细胞因子活化杀伤细胞(LAK细胞)的变化进行检测，报告如下：
l 资料与方法
1.1 临床资料 54例RGH患者均来自我院皮肤性病科门诊，其中男36例，女18例；发病年龄20～36岁，平均年龄25.5岁±4.5岁；病程1～3.0年，平均1.8年。凡肝肾功能不全、免疫功能低下、妊娠和哺乳期或不能完成本研究规定疗程以及1周内服用抗病毒药、3个月内接受过免疫抑制剂或皮质类固醇制剂(系统或局部)治疗者，均作为剔除病例。另选择3O例门诊健康体检者作对照(对照组)，其中男20例，女10例，平均年龄23.5岁±5.0岁。两组性别、年龄比较无统计学差异(P>0.05)，具有齐同可比性。
1.2 治疗方法 RGH患者口服中药黄白液(黄芪、白花蛇舌草、大青叶和板蓝根等药物组成，由本院药剂科提供，批号040428，每袋100mL相当于生药含量120g)口服，1袋/次，2次/d，疗程2个月。
1.3 检测方法 外周血NK和LAK细胞活性的测定按常规用淋巴细胞分离液分离淋巴细胞，用RPMⅡ640培养液洗涤3次。调整细胞密度为5X108-9/L，加入IL-2(终浓度为500mL·L-1)培养72h，即可诱生出LAK细胞。参照王甫厚等[3]方法。以K562细胞作为靶细胞，采用LDH释放法测定NK和LAK细胞的杀伤活性。
1.4 统计学方法 数据以均值±标准差(x±s)表示，使用SPSS 11.5统计软件进行分析，采用t检验。
2 结果
2.1 治疗前后结果比较 与对照组相比较，治疗组患者治疗前外周血NK和LAK细胞活性均明显减少(P<0.01)。经黄白液治疗后，患者外周血NK和LAK细胞活性较治疗前均明显增加(P<0.01)(见表1)。
表1 治疗组治疗前后和对照组外周血NK和LAK细胞活性的变化(x±s)
与对照组相比较：△P﹤0.01；与治疗前比较：※P<0.01
2.2 复发情况 治疗后随访到1年，54例患者中有23例患者复发，复发率43%。
2.3 不良反应 治疗中未见严重的不良反应发生。其中3例大便次数略增多，未中断治疗。
3 讨论
生殖器疱疹中医称之为“阴部热疮”、“阴疳”， 临床复发率很高，迄今尚无满意的治疗方法。在西方国家, GH是仅次于非淋菌性尿道炎和淋病而居第3位的性传播疾病。目前临床生殖器疱疹的治疗主要用阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦等抗病毒药物治疗,但该类药物对初发疱疹疗效较好,而对GH复发仍难以有效控制。中医认为生殖器疱疹为交媾不洁、外感淫邪湿毒、下注阴部而发疱疹。反复发作者为湿热秽毒蕴于阴部，日久耗气伤阴，淫秽之邪缠绵难去，致病情经久不愈。治疗上应即扶正(提高机体的免疫功能)和祛邪(抗病毒治疗)结合进行。笔者按照中医“扶正祛邪,邪去则正安”的原理,采用益气养阴,清热利湿解毒之法组方黄白液。全方由黄芪、白花蛇舌草、大青叶和板蓝根等药物组成。其中黄芪益气托毒、排脓生肌，扶正治其本为君药，白花蛇舌草清热解毒利湿为臣药，大青叶、板蓝根清热解毒为佐药。全方针对RGH湿热淫毒久羁，灼伤气阴，正气不足，正虚邪恋之病机，扶正驱邪，标本兼治。现代药理研究表明黄芪具有调节机体整体免疫活性的功能，诱生机体产生高价干扰素间接发挥抗病毒效应 ；白花蛇舌草能刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成，从而达到抗病毒的目的；大青叶、板蓝根则有良好的广谱抗病毒作用。
通常HSV-Ⅱ可持续潜存于骶神经节，当机体过度劳累、免疫系统疾病、全身应用免疫抑制剂等因索使机体免疫力降低时，即可导致潜伏病毒被激活而发病。由此可见，机体免疫正常是维持潜伏感染的关键，免疫功能低下是引起潜伏病毒被激活主要原因。免疫学研究证实，RGH患者存在明显免疫功能受抑制现象，该病的感染与复发和细胞免疫功能密切相关[4]。NK细胞是机体中重要的免疫细胞，可直接杀伤被病毒感染的细胞；并可分泌IL-2和IFN-γ等，发挥其免疫增强作用[5]。LAK细胞来源于NK细胞，其杀伤活性远高于NK细胞。田中伟等[6]研究生殖器疱疹患者的细胞免疫功能明显降低，外周血NK和LAK细胞的活性降低。本研究结果发现RGH患者外周血NK和LAK细胞的活性降低，与上述研究报道一致，说明复发性生殖器疱疹患者细胞免疫功能缺陷以及NK细胞数目的下降可能是导致生殖器疱疹患者复发的原因。 RGH经黄白液治疗后随着病情的转归，复发率降低、临床疗效确切。由此可见，RGH患者存在外周血NK、LAK细胞的活性明显下降，中药黄白液可显著升高RGH患者外周血NK和LAK细胞的水平，从而增强机体的免疫功能。提示通过对患者细胞免疫功能的调节是黄白液药效学机制之一。
参考文献
[1]朱明芳，陈晋广，杨志波，等. 复发性生殖器疱疹患者的免疫学研究进展. 湖南中医药大学学报,2009,(29)9:66-68.
[2]陈晋广,杨志波,朱明芳. 中药“黄白液”对复发性生殖器疱疹患者外周血Th1/Th2 细胞因子的影响 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2635KB，2页)。