当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝病36例疗效观察
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【摘要】为探讨当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效，选择68例患者随机分为两组，治疗组36例应用当飞利肝宁治疗，对照组32例应用护肝胶囊治疗，治疗前后分别观察两组患者症状体征改善情况并且检测ALT、AST、B超及TG、CHO的变化情况，治疗结束时发现两组间症状体征及ALT、AST、B超及TG、CHO变化有明显差异。
【关键词】非酒精性脂肪性肝病 当飞利肝宁 高脂血症
中图分类号：R575.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-249-02
当飞利肝宁具有保护肝细胞正常结构和功能、促进肝细胞再生的作用。可以降低毒物对肝细胞的损害，促进肝功能恢复。我院自2009年6月至2010年6月应用当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝病36例，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2006年6月至2010年6月在我院门诊及病房治疗的非酒精性脂肪性肝病患者68例，诊断均符合2002年中华医学会肝脏病学分会南京会议关于《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》。其中男性46例，女性22例，年龄在12-65岁之间，通过抽签随机分为两组，治疗组36人，对照组32人，两组间性别年龄及肝功改变血脂变化及B超变化等指标均相似，具有可比性。
1.2 治疗方法 在一般保肝治疗的基础上治疗组36例口服当飞利肝宁胶囊(四川美大康药厂生产)1.0g，每日三次，疗程三个月。对照组32例口服护肝胶囊(南京同仁药厂生产)1.4g，每日三次，疗程三个月。
1.3 观察项目 治疗前后分别观察患者症状、体征恢复情况及血清ALT、AST及TG、CHO变化情况，并同时检测肾功、血糖及血常规以监测药物的副反应。
1.4 统计分析 全部数据经SPSS10.0软件进行统计处理。
2 结果
2.1 临床症状 临床症状按照无、轻、中、重四度划分，乏力、纳差、呕吐及肝区不适症状每减轻一度为改善。当飞利肝宁治疗组临床改善率为81%，护肝胶囊对照组临床改善率为65%，两组间差别显著(P<0.05)。
非酒精性脂肪性肝病B超分度按照进肝后衰减分为无、轻、中、重四度划分，治疗结束后减轻一度为有改善。结果当飞利肝宁治疗组脂肪肝好转率为65%，护肝胶囊对照组脂肪肝好转率为43%，两组间差别显著(P<0.05)
两组患者服药期间无明显不良反应。
2.2 肝功能及血脂变化情况 两组治疗结束时ALT(谷丙转氨酶)AST(谷草转氨酶)，均较治疗前明显降低。当飞利肝宁治疗组患者治疗结束时TG(甘油三酯)、CHO(总胆固醇)较治疗前降低显著(P<0.05)，而护肝胶囊组患者TG、CHO无明显变化(P>0.05)，两组间差别显著(P<0.05)。非酒精性脂肪性肝病患者多合并高脂血症，口服当飞利肝宁不仅可以缓解乏力纳差呕吐及肝区不适症状，减轻肝脏脂肪沉积，降低血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶，而且可以降低胆固醇及甘油三酯改善高脂血症，护肝胶囊虽然能够降低转氨酶，但是不能够降低血脂，当飞利肝宁较护肝胶囊具有明显优越性。
3 讨论
肝脏是一个完整的生态系统，有自身的平衡修复机制。肝脏内各种细胞及细胞外间质均保持一定的数量、比例及相对空间位置，对于维持肝脏的功能起到很大的作用。当某一成分发生质或量的改变就会影响到其它成分的结构与功能，导致生态系统的失衡。非酒精性脂肪性肝病使得正常肝细胞及其所占空间减少，脂肪性病变的肝细胞明显增多，不但影响肝脏的功能而且引起体内脂质代谢的紊乱[1]。非酒精性脂肪性肝病的病因及发病机制较为复杂，迄今初步认为存在二次打击：胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引发的脂代谢紊乱是脂肪肝形成的第一次打击，而氧/脂质过氧化是脂肪肝病程发展中的第二次打击，是由脂肪变性发展为脂肪性肝炎的转折点。目前大多数降血脂药物可加重肝脏脂质代谢的负荷，损害肝脏功能，并且不能有效改善肝内脂肪的沉积，并且存在停药反弹问题，其在脂肪肝治疗中的作用和地位存在争议，因此，目前临床缺乏既能降血脂又能针对脂肪肝治疗有效的药物。
关于脂肪肝的治疗，多数学者认为重点在于去除病因，治疗原发病，调整饮食，改变不良生活习惯，合理运动，辅助一定的药物治疗。多数中药均通过活血化瘀，健脾消导，消热解郁等治疗原则治疗脂肪肝[2]，但是临床效果并不显著。当飞利肝宁是以天然植物当药的提取物和水飞蓟总黄酮配伍精制而成，其中含有龙胆苦甙、龙胆碱獐、牙桑苦甙、当归甙及水飞蓟素齐墩果酸等重要保肝成分，药理试验表明本品对由CCL4，D-氨基半乳糖及大剂量扑热息痛所致的小鼠肝损伤具有明显保护作用。[3]近年研究又发现当飞利肝宁可降低高脂血症脂肪肝大鼠血清谷丙转氨酶、甘油三酯及胆固醇水平，减轻肝细胞脂肪性变及肝脏炎症反应。[4]本临床研究表明对非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症患者，单独应用当飞利肝宁不但对肝细胞有保护作用可显著降低患者异常升高的谷丙转氨酶，而且有一定降低甘油三酯、胆固醇及减轻肝脏脂肪沉积的作用。目前大部分降脂药物均具有不同程度的肝毒性，不适用于肝功能受损的降脂治疗[5]，非酒精性脂肪性肝病肝功明显异常，其合并高脂血症的患者面临既要降脂又要保肝的两难困境，当飞利肝宁的既能够保护肝细胞又能够降低血脂，起到了双重的治疗作用，无疑为非酒精性脂肪性肝病患者的治疗带来了广阔的治疗前景，值得我们进一步探究。
参考文献
[1] 梁扩寰 ......
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