氨溴索佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析
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【摘要】目的 探索婴幼儿毛细支气管炎治疗方法。方法 将108例患儿随机分为2组，两组患儿均采用抗病毒(合并细菌感染者给予抗生素治疗)氧驱动雾化吸入，吸氧、吸痰及对症治疗。治疗组加盐酸氨溴索(沐舒坦)由德国Boehringer Ingelheim公司生产，浓度15mg/2ml,剂量30mg/(kg.d),分4次静滴，每6h 1次，每次输入时间>5min,连用5-7天。结果 治疗组在咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音消失的天数均比对照组缩短，两组间存在显著差异(P<0.05),其中咳嗽、肺部喘鸣及湿罗音方面有显著差异(P<0.01)。结论 盐酸氨溴索治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效显著、安全。
【关键词】婴幼儿毛细支气管炎 盐酸氨溴索 疗效
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-262-02
毛细支气管炎是由多种病源引起急性毛细支气管炎症，以咳嗽、喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床症状，是造成婴幼儿死亡的首要原因。多发生于2岁以下婴幼儿，主要是由于呼吸道合胞病毒感染所致，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体肺炎也可导致此病。对于毛细支气管炎目前无特效治疗方法，临床多采用抗病源体、镇静、雾化、吸痰等对症治疗。有效的清除痰液是十分重要的。我们用氨溴索注射液辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎108例，取得了明显的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年9月—2010年3月收治108例毛细支气管炎患儿，均符合国内诊断标准[1]。年龄2-24个月，临床诊断为毛细支气管炎，排除支气管哮喘病、先天性心脏病、支气管发育不良、中度以上贫血、心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能不全。将108例患儿随机分为2组。治疗组49例,男27例，女22例，平均年龄(5.34± 1.53)个月；对照组49例，男48例，女21例(5.39±1.64)个月。两组患儿性别、年龄、病情统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患儿均采用抗病毒(合并细菌感染者给予抗生素治疗)，氧驱动雾化吸入，吸氧、吸痰及对症治疗。治疗组加盐酸氨溴索(沐舒坦)由德国Boehringer Ingelheim公司生产，浓度15mg/2ml,剂量30mg/(kg.d),分4次静滴，每6h 1次，每次输入时间>5min,连用5-7天。
疗效 显效：治疗7天，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音明显减少；好转：治疗7天，咳嗽、喘憋减轻，气促稍缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少；无效：治疗7天，咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音无改变。将“显效”和“好转”采用X2效率统计。
2 结果
治疗组在咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音消失的天数均比对照组缩短，两组间存在显著差异(P<0.05),其中咳嗽、肺部喘鸣及湿罗音方面有显著差异(P<0.01),两组治疗中未见不良反应。
治疗组与对症组症状体征疗效比较
3 讨论
婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，粘膜柔嫰，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑能力差，因粘液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除力不够。病毒感染后可诱导气道内嗜酸性细泡等炎性细泡浸润，促进炎性细泡释放炎性介质，同时病毒感染对气道的直接损伤，破坏气道上皮的完整性，发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。故减少并及时清除呼吸道分泌物，迅速改善通气功能，对减轻呼吸困难、缓解病情、缩短病程和减少死亡率显得尤为重要。
盐酸氨溴索对呼吸系统具有保护作用，可作用于气道分泌细泡，调节浆液和黏液分泌，增强凝胶层厚度，使纤毛活动空间增加，同时盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛运输能力增高，有利于痰液的排除；盐酸氨溴索不仅是一种黏液溶解剂，还具有抗氧化、抑制炎性价质、松弛平滑肌、促进肺表面物质的合成，增强抗生素在气道中的药物浓度，以加强其杀菌能力，缩短抗菌素治疗时间；可提高免疫球蛋白和溶菌酶在支气管分泌液中的浓度，加强免疫能力，缩短病程。
本组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索静滴，治疗组在咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及湿罗音消失时间方面均优于对照组 ......
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