瑞格列奈合用二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病50例疗效观察
【摘要】目的 观察瑞格列奈合用二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效。方法 对100例肥胖型2型糖尿病患者随机分为两组：2组均给予糖尿病饮食、适当运动常规治疗，治疗组50例给予瑞格列奈合用二甲双胍治疗，对照组50例口服二甲双胍，连续治疗8周。观察2组血糖和血脂指标、体质量指数(BMI)及不良反应情况。结果 两组用药后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白明显下降(p<0.05)，但治疗组更显著(P<0.01)。结论 瑞格列奈与二甲双胍片合用治疗肥胖型2型糖尿病具有协同作用，能够有效降低血糖，降低体重，改善胰岛素抵抗，且不良反应较少,值得临床推广应用。
【关键词】瑞格列奈 二甲双胍片 2型糖尿病
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-268-02
2型糖尿病是糖尿病中常见类型,其特征为胰岛素作用异常和分泌障碍，患者通常存在胰岛素抵抗及胰岛素相对而非绝对缺乏。2型糖尿病发病率高，占糖尿病的绝大部分。研究证明，在2型糖尿病的治疗中，除了糖尿病教育、饮食治疗和适当的体育锻炼外，口服降糖药物和胰岛素起着很大的作用。瑞格列奈是最新一代非磺脲类快速作用促胰岛素分泌剂，是一种新型的口服降糖药。2006年1月至2010年12月我院应用瑞格列奈合用二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病病人，取得良好疗效，现报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2006年1月～2010年12月在我院就诊的肥胖型2 型糖尿病患者100例，其中男70例，女30例，年龄42-75岁；病程2-15年，所选患者均为体型肥胖，体重指数(BMI)为(27.8～30.6) kg/ m2，均符合1999年2型糖尿病WHO诊断标准。100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。
1.2 治疗方法 本组患者入院后均给予饮食控制和运动疗法，两组病人在保持原来饮食、运动等生活习惯不变的基础上，停用以前的降糖药，治疗组给予瑞格列奈，开始剂量为0.5 mg, /次，口服，3次/d，3餐前服用；二甲双胍片0.5g/次，3次/d，早、中、晚餐后服用。1周后根据血糖情况调整瑞格列奈剂量增加至1mg/次，3次/d。对照组口服二甲双胍片0.5g/次，3次/d，早、中、晚餐后服用，两组疗程均为8周。
1.3 观察指标 对2组患者用药前及用药8周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)，监测血常规、肝肾功能，并记录不良反应。血糖低于2.8 mmol/L为低血糖反应。
, 百拇医药
1.4 疗效判定 显效：FBG 4.9～6.1mmol/L，PBG 4.4～8.0mmol/L；有效：FBG <7.0mmol/L，PBG≤10.0mmol/L；无效：FBG >7.0mmol/L。
1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 治疗组 显效：36例(72%)，有效9例(18%)，无效5例(10%)。对照组显效16例(32%)，有效20例( 40%)，无效14例(28%)。两组FBG、PBG、HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05)，但治疗组PBG和HbA1c下降更明显(P<0.01)，差异有显著性。
2.2 不良反应 在服用二甲双胍过程中，部分患者出现腹泻、腹部不适等胃肠道症状，经过改变服药时间后症状缓解，没有患者无法耐受而停药;2例患者发生低血糖反应，与患者进餐量少而没有降低服用瑞格列奈的剂量有关系，对患者实施糖尿病健康教育后，无一例再发。
, http://www.100md.com
3 讨论
2型糖尿病发病的主要环节为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺陷，当胰岛素分泌不足以代偿胰岛素抵抗时，血糖逐渐升高，最终发展为糖尿病。因此糖尿病一旦确诊，需要及早采取积极的治疗措施，尽快纠正高糖毒性，对恢复胰岛β细胞分泌功能，延缓糖尿病并发症的发生和发展都具有重要意义。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，瑞格列奈与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36 KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，β细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故降血糖作用较快。二甲双胍可以降低糖尿病病人的高血糖，但当血糖正常后又不会使血糖再降低，单独使用不会发生低血糖，不增加或减轻体重，目前广泛用于肥胖、超重、高胰岛素血症的2型糖尿病患者，作为肥胖型糖尿病的一线口服药。
综上所述，瑞格列奈对于糖尿病患者有较好的降糖作用，并且对餐后血糖的降低作用更明显。与二甲双胍合用较单用二甲双胍降糖临床效果显著，值得借鉴。
, 百拇医药
参考文献
[1]柳红芳，陶飞宝.2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症相关性的研究[J]中国当代医药，2010年17期.
[2] 王露;宁洁;二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血清C反应蛋白补体C3的影响[J]. 山西医药杂志 2006年10期.
[3] 叶碧绿; 杨海燕; 赵军招; 林金菊; 林文琴;二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响[J]. 中华妇产科杂志 2003年12期.
[4] 王燕; 支忠继; 安秀丽; 王战建;罗格列酮与二甲双胍分别联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 临床荟萃 2005年16期., 百拇医药(罗红丽)
【关键词】瑞格列奈 二甲双胍片 2型糖尿病
中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-268-02
2型糖尿病是糖尿病中常见类型,其特征为胰岛素作用异常和分泌障碍，患者通常存在胰岛素抵抗及胰岛素相对而非绝对缺乏。2型糖尿病发病率高，占糖尿病的绝大部分。研究证明，在2型糖尿病的治疗中，除了糖尿病教育、饮食治疗和适当的体育锻炼外，口服降糖药物和胰岛素起着很大的作用。瑞格列奈是最新一代非磺脲类快速作用促胰岛素分泌剂，是一种新型的口服降糖药。2006年1月至2010年12月我院应用瑞格列奈合用二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病病人，取得良好疗效，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2006年1月～2010年12月在我院就诊的肥胖型2 型糖尿病患者100例，其中男70例，女30例，年龄42-75岁；病程2-15年，所选患者均为体型肥胖，体重指数(BMI)为(27.8～30.6) kg/ m2，均符合1999年2型糖尿病WHO诊断标准。100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。
1.2 治疗方法 本组患者入院后均给予饮食控制和运动疗法，两组病人在保持原来饮食、运动等生活习惯不变的基础上，停用以前的降糖药，治疗组给予瑞格列奈，开始剂量为0.5 mg, /次，口服，3次/d，3餐前服用；二甲双胍片0.5g/次，3次/d，早、中、晚餐后服用。1周后根据血糖情况调整瑞格列奈剂量增加至1mg/次，3次/d。对照组口服二甲双胍片0.5g/次，3次/d，早、中、晚餐后服用，两组疗程均为8周。
1.3 观察指标 对2组患者用药前及用药8周后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)，监测血常规、肝肾功能，并记录不良反应。血糖低于2.8 mmol/L为低血糖反应。
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1.4 疗效判定 显效：FBG 4.9～6.1mmol/L，PBG 4.4～8.0mmol/L；有效：FBG <7.0mmol/L，PBG≤10.0mmol/L；无效：FBG >7.0mmol/L。
1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 治疗组 显效：36例(72%)，有效9例(18%)，无效5例(10%)。对照组显效16例(32%)，有效20例( 40%)，无效14例(28%)。两组FBG、PBG、HbA1c均较治疗前显著降低(P<0.05)，但治疗组PBG和HbA1c下降更明显(P<0.01)，差异有显著性。
2.2 不良反应 在服用二甲双胍过程中，部分患者出现腹泻、腹部不适等胃肠道症状，经过改变服药时间后症状缓解，没有患者无法耐受而停药;2例患者发生低血糖反应，与患者进餐量少而没有降低服用瑞格列奈的剂量有关系，对患者实施糖尿病健康教育后，无一例再发。
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3 讨论
2型糖尿病发病的主要环节为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺陷，当胰岛素分泌不足以代偿胰岛素抵抗时，血糖逐渐升高，最终发展为糖尿病。因此糖尿病一旦确诊，需要及早采取积极的治疗措施，尽快纠正高糖毒性，对恢复胰岛β细胞分泌功能，延缓糖尿病并发症的发生和发展都具有重要意义。瑞格列奈属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，瑞格列奈与胰岛β细胞膜外依赖ATP的钾离子通道上的36 KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，β细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故降血糖作用较快。二甲双胍可以降低糖尿病病人的高血糖，但当血糖正常后又不会使血糖再降低，单独使用不会发生低血糖，不增加或减轻体重，目前广泛用于肥胖、超重、高胰岛素血症的2型糖尿病患者，作为肥胖型糖尿病的一线口服药。
综上所述，瑞格列奈对于糖尿病患者有较好的降糖作用，并且对餐后血糖的降低作用更明显。与二甲双胍合用较单用二甲双胍降糖临床效果显著，值得借鉴。
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参考文献
[1]柳红芳，陶飞宝.2型糖尿病合并脂代谢紊乱与血压、肥胖、并发症相关性的研究[J]中国当代医药，2010年17期.
[2] 王露;宁洁;二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者血清C反应蛋白补体C3的影响[J]. 山西医药杂志 2006年10期.
[3] 叶碧绿; 杨海燕; 赵军招; 林金菊; 林文琴;二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮联合应用对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响[J]. 中华妇产科杂志 2003年12期.
[4] 王燕; 支忠继; 安秀丽; 王战建;罗格列酮与二甲双胍分别联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J]. 临床荟萃 2005年16期., 百拇医药(罗红丽)