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编号:12137659
自拟祛风化湿汤治疗类风湿关节炎疗效观察
http://www.100md.com 2011年7月1日 胡建
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    参见附件(2362KB,2页)。

     【摘要】目的 探讨祛风化湿汤治疗类风湿关节炎的疗效。方法 104例患者随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组给予自拟祛风化湿汤治疗,对照组给予布洛芬治疗。结果 治疗组有效率为96.2%,对照组有效率为82.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 祛风化湿汤治疗类风湿关节炎有较好的疗效。

    【关键词】祛风化湿汤 类风湿关节炎 治疗

    中图分类号:R593.21 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-270-02

    类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的多系统性慢性炎症性自身免疫性疾病,是对关节功能破坏性最强的疾病之一,晚期关节会伴有骨骼肌萎缩,严重者可以致残。由于类风湿关节炎反复发作, 给治疗带来一定困难。从2008年2月-2010年6月,我院探讨用自拟祛风化湿汤治疗类风湿关节炎52例,效果良好,现报告如下:

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 我院从2008年2月-2010年6月收治类风湿关节炎104例,患者随机分为2组,各52例。治疗组52例,男22例, 女30例; 年龄15~ 69 岁, 平均年龄44.7±5.4 岁; 病程1~ 16 年, 平均7.73±3.2年。对照组52例,男23例, 女31例; 年龄17~ 68 岁, 平均年龄45.3±4.9 岁; 病程0.5~ 16 年, 平均7.79±2.9年。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P> 0.05)。所有患者均有不同程度的关节肿胀疼痛、晨僵、活动受到严重程度不等的限制。

    1.2 方法 治疗组给予自拟祛风化湿汤治疗,青风藤10g、鸡血藤10g、雷公藤10g、全蝎15g、苍术15g、薏苡仁20g、丹参10g、黄芪30g、土鳖虫20g、杜仲10g、桑寄生20g、羌活10g、独活10g、当归10g、赤芍10g、荆芥10 g、淫羊藿10g,2次/d,温水送服。对照组给予布洛芬,每次30mg,每日3 次,餐中服。

    1.3 疗效判定 症状、体征全部消失、关节功能活动正常,实验室检查均正常为痊愈;症状、体征大部分消失或减轻,关节功能活动基本正常为显效;症状、体征有减轻,关节功能活动有改善为有效,:症状、体征、关节功能活动均无明显改善为无效。

    1.5 统计学分析 所有数据输入SPSS13.0软件包统计分析,率的比较用X2检验。

    2 结果

    2.1 两组疗效比较 治疗组有效率为96.2%,对照组有效率为82.7%,两组差异有统计学意义(X2=4.98,P<0.05)。见表1。

    2.2 两组实验室相关指标变化情况比较 两组血沉( ESR)、C- 反应蛋白( CRP)、类风湿因子( RF) 、1gG、1gA、lgM 指标治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组各指标均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

    2.3 两组抗“O”比较 治疗后,抗“O”滴度下降,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    类风湿性关节炎的发病机制目前尚不清楚,有学者认为感染的外来抗原与人体骨、关节组织的某种自身成分在分子结构或抗原上相似。机体对外来抗原产生免疫反应后,也与自身成分发生交叉反应而导致。中医认为类风湿性关节炎属痹症范畴。因风、寒、湿、热之邪流滞筋骨关节,关节、肌肉,痹阻气血,使气血运行不畅所致[1]。所以治疗原则应为祛风除湿、活血化瘀、活络止痛为主。本组方剂中青风藤、鸡血藤、雷公藤祛风除湿, 通经活络; 青风藤碱具有抗炎、镇痛和免疫调节功能, 能抑制RA 患者全身及关节滑膜内的异常免疫反应和抑制关节内肉芽增生的作用[2] ;丹参、黄芪、当归、赤芍、淫羊藿活益气养血补血,祛风寒湿邪,并具有柔肝补肾,强壮筋骨,改善气血循环, 促进组织修复的作用[3]。羌活、独活祛风除湿散寒;土鳖虫、全蝎具有强壮筋骨, 濡养经脉, 通络止痛, 行气化瘀之特点, 并能改善关节僵硬及屈伸不利; 杜仲、桑寄生、荆芥活血化瘀、通络定通。诸药配伍,能祛除寒湿痰瘀,络通血行,强健筋骨。此外祛风寒湿邪、活血化瘀的药物具有促进软骨和骨质修复、增加骨密度、抑制血管增生、增强纤维蛋白的溶解、抗炎镇痛等作用[4]。

    本组治疗组(有效率96.2%)明显优于对照组(有效率82.7%)(P<0.05)。且治疗组ESR、CRP、RF 、1gG、1gA、lgM 、抗“O”滴度均优于对照组(P<0 ......

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