孟鲁斯特钠辅助治疗中重度儿童哮喘的临床观察
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【摘要】目的 观察孟鲁斯特钠辅助治疗中重度儿童哮喘的临床疗效。方法 126例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组，对照组给予地耐德混悬液治疗，治疗组在对照组基础上，加入孟鲁斯特钠治疗。结果 治疗组总有效率为93.7%；对照组总有效率为74.6%，治疗组明显优于对照组( P < 0.05)。临床症状减轻或消失时间治疗组较对照组短(P<0.05)。治疗后，治疗组肺功能指标FEV1、PEFR均高于对照组(P<0.05)。结论 孟鲁斯特钠辅助治疗中重度儿童哮喘临床疗效好，起效快，且作用持久，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】孟鲁斯特钠 儿童哮喘 治疗 中重度
中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-282-02
支气管哮喘是一种慢性非特异性气道炎症性疾病，是儿童常见疾病。近年来，发病率呈不断增加的趋势。由于患病后易反复发作，且病程较长，因而严重影响儿童的身体健康，且缺乏有效的治疗方法，中重度哮喘患儿的治疗尤其困难。我院从2008年1月～2009年12月对63例中重度哮喘患儿给予孟鲁斯特钠辅助治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2008年1月～2009年12月收治126例中重度哮喘患儿，其诊断均符合1998 年哮喘防治的修订诊断标准[1]。患儿随机分为治疗组和对照组，各63例。治疗组男39例，女24 例，男女比例为1.63：1，年龄2～3 岁14例，3～ 6 岁29 例，> 6 岁20例;中度49例，重度14例，病程25天～3个月，平均1.81±0.57个月。对照组男37例，女26 例，男女比例为1.42：1，年龄2～3 岁13例，3～ 6 岁28 例，> 6 岁22例;中度47例，重度16例，病程20天～3个月，平均1.73±0.62个月。两组在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 两组均给予抗感染、化痰、吸氧等基础治疗，对照组在基础治疗的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入, 2 次/d；治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司)，<6岁者每次4m g，6~12岁者每次5m g，睡前服用1次，连续服用3个月。
1.3 疗效判断 临床控制：哮喘症状完全缓解，或有发作但不需用药即可缓解；显效：哮喘发作次数较前明显减少，程度减轻，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状减轻，需用糖皮质激或支气管扩张剂；无效：临床症状无改善或加重。
1.4 统计学分析 所有数据输入SPSS13.0软件包处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较治疗后治疗组总有效率为93.73%，对照组总有效率为74.6%治疗组优于对照组，差异有统计学差异(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后临床症状比较 治疗组咳嗽缓解时间及消失时间均较对照组时间短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组哮喘患儿治疗后临床症状比较
2.3 两组肺功能比较 两组治疗后FEV1、PEFR均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组FEV1、PEFR均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组肺功能比较
2.3 不良反应 治疗组全身红色斑丘疹2例，停药后消失; 对照组1 例患儿出现声嘶,停药后均自行缓解; 1 例患儿出现恶心呕吐,停药后症状消失。两组均未出现鹅口疮、手颤、心率加快等不良反应[1]。
3 讨论
支气管哮喘是由多种细胞( 如嗜酸粒细胞、肥大细胞等) 共同参与的气道慢性炎症性疾患，以持续气道炎症和气道高反应性为特点。目前治疗哮喘的首选药为糖皮质激素，糖皮质激素具有较强的抗炎作用，可减少症状，降低气道高反应性，减少支气管扩张剂的应用，减少发作次数和改善肺功能[2]。但是吸入糖皮质激素需要特殊的气雾装置及吸入技术，方法不容易掌握，即使正确掌握，吸入到达肺部及其周围气道的药量仅为7% ～11%[3]，难以发挥有效的作用。
白三烯能诱发哮喘患者的气道平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、粘液分泌和炎性细胞活化[4] , 因此白三烯被广泛应用于临床。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,通过阻断白三烯与受体的结合而阻断白三烯的致炎作用, 从而能快速地改善肺功能, 减少症状和哮喘发作。孟鲁司特控制轻度哮喘方面疗效已经证实[2]。本组用于治疗中重度儿童哮喘，结果显示总有效率为93.7%；对照组为74.6%，治疗组明显优于对照组( P < 0.05)。临床症状减轻或消失时间治疗组较对照组短(P<0.05)。治疗后，治疗组肺功能指标FEV1、PEFR均高于对照组(P<0.05)。因此，治疗组在控制儿童中重度哮喘方面明显优于对照组，且孟鲁司特口服不良反应少，服用安全。
总之 ......
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