香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫32例临床观察
【摘要】目的 观察香砂六君子汤对糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 选择糖尿病胃轻瘫患者62例，随机分为治疗组和对照组，治疗组32例用香砂六君子汤加减治疗，每日一剂，水煎服，对照组30例用西沙必利，10 mg每日3次口服，胃复安10 mg每日2次口服，两组均治疗1个月后观察疗效。结果 治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为60%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫优于对照组。
【关键词】糖尿病胃轻瘫 中医药治疗 香砂六君子汤
中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-289-02
The fragrant granulated substance six gentleman soup treat the diabetes stomach paresis 32 example clinical observations
Meng Yufen
Jilin Province Shuangliao city Centers for Disease Control and Prevention
【Abstract】The goal observes the fragrant granulated substance six gentleman soup to the diabetes stomach paresis clinical curative effect. The method choice diabetes stomach paresis patient 62 examples, divide into the treatment group and the control group stochastically, the treatment group 32 examples with the fragrant granulated substance six gentleman soup addition and subtraction treatment, a medicinal preparation, Shui Jian the clothing, the control group 30 examples must benefit every day with Xisha, 10 mg daily 3 oral administrations, stomach duplicate peaceful 10 mg daily 2 oral administrations, Two groups treat 1 month later observes the curative effect. Result treatment group total effectiveness is 87.5%, control group total effectiveness is 60%, two group of comparison differences has statistics significance (P<0.05)。The conclusion fragrant granulated substance six gentleman soup treat diabetes stomach paresis to surpass the control group.
【key word】Diabetes stomach paresis Chinese medicine treatment Fragrant granulated substance six gentleman soup
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症，是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变,主要是迷走神经的传导障碍，而不是胃部肌肉本身的病变。高血糖可加重胃的运动障碍，其多发病于有糖尿病史3～5年以上，且血糖控制不理想的患者。本病主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。根据患者主要临床表现不同，本病可分别归于中医呕吐、痞满等病范围。目前对本病的治疗西医应用胃动力药如胃复安、多潘立酮、西沙必利及抗生素之红霉素等有一定疗效，但长期服用其促进胃动力作用可能减弱，且有一定的不良反应。笔者于2007年1月至2009年5月应用香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫32例，并与西沙必利、胃复安治疗的30例作对照观察，取得较好的疗效，糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症，是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变,主要是迷走神经的传导障碍，而不是胃部肌肉本身的病变。高血糖可加重胃的运动障碍，其多发病于有糖尿病史3～5年以上，且血糖控制不理想的患者。本病主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。根据患者主要临床表现不同，本病可分别归于中医呕吐、痞满等病范围。目前对本病的治疗西医应用胃动力药如胃复安、多潘立酮、西沙必利及抗生素之红霉素等有一定疗效，但长期服用其促进胃动力作用可能现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例均为双辽市中医院门诊及住院的2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组：治疗组32例，男15例，女17例，糖尿病病史5～12年，应用胰岛素治疗14例，口服降糖药18例，胃轻瘫病史3～26个月;对照组30例，男14例，女16例，糖尿病病史5～13年，应用胰岛素治疗14例，口服降糖药16例，胃轻瘫病史3～28个月。两组患者年龄、性别、体重、病程相似，经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)符合叶任高主编的第六版《内科学》糖尿病诊断标准(WHO专家委员会报告1999年)[2]，排除有明显重要并发症者。(2)糖尿病病史5年以上。(3)食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适。(4)胃部饱胀。(5)X线钡餐检查胃蠕动次数<3次/min，钡餐30 min后约有50%以上钡剂残留胃中，十二指肠球部迟缓膨胀。(6)无溃疡及幽门梗阻。
1.3 治疗方法 (1)治疗组：采用香砂六君子汤加减：木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草;气虚加黄芪，阴虚加麦冬、沙参、山药;气滞加槟榔、藿苏梗;每剂煎药2次，共约400 ml，分2次服。(2)对照组：口服西沙必利10 mg,每日3次，胃复安10 mg,每日2次。两组均控制血糖，治疗原发病。以上方案1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效情况。
1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状消失;好转：临床症状明显好转;无效：临床症状无明显改善。
1.5 统计学处理 采用x2检验。
2 结果
两组总治疗效果比较
3 讨论
糖尿病胃轻瘫多见于糖尿病病程较长，尤其是临床上血糖未得到较好控制的糖尿病患者。根据其临床表现餐后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等症状属祖国医学消渴兼呕吐、痞满的范畴，糖尿病胃轻瘫是在消渴病的基础上发生的,“痞满”是消渴病过程中的一个新的病理阶段。中医认为：“胃为水谷之海”、“传化物而不藏”、“胃以降为顺”，消渴病日久，加之久服西药，损伤脾胃，气虚失运，糖尿病燥热伤津，津亏气耗，久病多虚多瘀，故气虚为糖尿病的主要病机[3]。由于脾胃虚弱，气机升降失调，水谷运化失职，胃失和降则可出现脘腹痞满，食后早饱，纳呆，恶心、呕吐，根据以上病机特点在临床治疗中，用香砂六君子汤以益气健脾和胃为主，佐以理气，方中以人参、茯苓、白术为主药，补脾益气;木香、砂仁理气健脾消痞，且可防人参之滞，诸药合用，共奏益气健脾、理气和胃、消胀除痞之功，切中糖尿病胃轻瘫之病机，故临床运用能取得满意疗效。察加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 糖尿病胃轻瘫患者 70例 ,随机分为 2组。治疗组 3 6例用加味香砂六君子汤治疗 ,每日 1剂 ,水煎服。对照组34例用吗丁啉 (多潘立酮 ) 1 0mg,每日 3次口服。2组均治疗 2～3周 ,停药 2个月后观察疗效。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症，是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变,主要是迷走神经的传导障碍，而不是胃部肌肉本身的病变。高血糖可加重胃的运动障碍，其多发病于有糖尿病史3～5年以上，且血糖控制不理想的患者。本病主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。根据患者主要临床表现不同，本病可分别归于中医呕吐、痞满等病范围。糖尿病常并发植物神经病变。在消化系统,可引起肠道运动和分泌功能障碍,出现顽固性腹泻,或腹泻与便秘交替,称“糖尿病植物神经功能紊乱性肠病”该病按中医辨证多属脾虚泄泻。香砂六君子汤集健脾,和胃,理气,化湿为一体,系治疗脾虚泄泻的良方,笔者在临床上使用香砂六君子汤治疗5例糖尿病腹泻,或便秘。香砂六君子汤对糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法:选择糖尿病性胃轻瘫患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例用香砂六君子汤加减治疗,每日1剂,水煎服;对照组30例用西沙必利片10mg,每日3次口服,胃复安10mg,每日2次口服,两组均治疗30d后观察疗效。结果:治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为60%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效较好。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症之一,是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病,包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变。主要是迷走神经的传导障碍,而不是胃部肌肉本身的病变。目前对本病的治疗西医应用胃动力药如胃复安、多潘立酮、西沙必利及抗生素之红霉素等有一定疗效，但长期服用其促进胃动力作用可能。结果 治疗组总有效率 94.4% ,对照组总有效率 70.6% ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切。
参考文献
[1] 衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗.北京:人民卫生出版社，2002，359-360.
[2]叶任高.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2006，918.
[3]周仲英.中医内科学，第2版.北京:中国中医学出版社，2007，407.
[4]肖国辉.单铁莲.陈辉.欧艳.慢传输型便秘的中医证型研究[J].浙江中医药大学学报;2009年01期.
[5]田新社.治病勿忘理脾胃[J].北京中医药.2008年07期.
[6]朱爱勤.王晋秋.翟长云.中医辨治恶性肿瘤化疗所致口腔溃疡36例[J].北京中医药;2008年08期.
[7]郭鹏.邹志东.近十年北京地区中医治疗高血压病肝系证候用药规律的研究[J].北京中医药.2009年02期.
[8]黄乃好.胡玲.蔡荣林.汪克明.李梦.吴子建.孟云凤.电针“三阴交”配“天枢”对不同性别肥胖模型大鼠治疗作用的比较[J];成都中医药大学学报.2007年03期.
[9]王宁.谈友芬.通天口服液治疗慢性紧张型头痛临床观察[J].重庆医学.2007年23期.
[10]余日霞.白头翁汤治疗细菌性痢疾的观察与护理[J].长春中医药大学学报.2009年02期., 百拇医药(孟玉芬)
【关键词】糖尿病胃轻瘫 中医药治疗 香砂六君子汤
中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-289-02
The fragrant granulated substance six gentleman soup treat the diabetes stomach paresis 32 example clinical observations
Meng Yufen
Jilin Province Shuangliao city Centers for Disease Control and Prevention
【Abstract】The goal observes the fragrant granulated substance six gentleman soup to the diabetes stomach paresis clinical curative effect. The method choice diabetes stomach paresis patient 62 examples, divide into the treatment group and the control group stochastically, the treatment group 32 examples with the fragrant granulated substance six gentleman soup addition and subtraction treatment, a medicinal preparation, Shui Jian the clothing, the control group 30 examples must benefit every day with Xisha, 10 mg daily 3 oral administrations, stomach duplicate peaceful 10 mg daily 2 oral administrations, Two groups treat 1 month later observes the curative effect. Result treatment group total effectiveness is 87.5%, control group total effectiveness is 60%, two group of comparison differences has statistics significance (P<0.05)。The conclusion fragrant granulated substance six gentleman soup treat diabetes stomach paresis to surpass the control group.
【key word】Diabetes stomach paresis Chinese medicine treatment Fragrant granulated substance six gentleman soup
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症，是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变,主要是迷走神经的传导障碍，而不是胃部肌肉本身的病变。高血糖可加重胃的运动障碍，其多发病于有糖尿病史3～5年以上，且血糖控制不理想的患者。本病主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。根据患者主要临床表现不同，本病可分别归于中医呕吐、痞满等病范围。目前对本病的治疗西医应用胃动力药如胃复安、多潘立酮、西沙必利及抗生素之红霉素等有一定疗效，但长期服用其促进胃动力作用可能减弱，且有一定的不良反应。笔者于2007年1月至2009年5月应用香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫32例，并与西沙必利、胃复安治疗的30例作对照观察，取得较好的疗效，糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症，是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变,主要是迷走神经的传导障碍，而不是胃部肌肉本身的病变。高血糖可加重胃的运动障碍，其多发病于有糖尿病史3～5年以上，且血糖控制不理想的患者。本病主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。根据患者主要临床表现不同，本病可分别归于中医呕吐、痞满等病范围。目前对本病的治疗西医应用胃动力药如胃复安、多潘立酮、西沙必利及抗生素之红霉素等有一定疗效，但长期服用其促进胃动力作用可能现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 62例均为双辽市中医院门诊及住院的2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组：治疗组32例，男15例，女17例，糖尿病病史5～12年，应用胰岛素治疗14例，口服降糖药18例，胃轻瘫病史3～26个月;对照组30例，男14例，女16例，糖尿病病史5～13年，应用胰岛素治疗14例，口服降糖药16例，胃轻瘫病史3～28个月。两组患者年龄、性别、体重、病程相似，经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)符合叶任高主编的第六版《内科学》糖尿病诊断标准(WHO专家委员会报告1999年)[2]，排除有明显重要并发症者。(2)糖尿病病史5年以上。(3)食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适。(4)胃部饱胀。(5)X线钡餐检查胃蠕动次数<3次/min，钡餐30 min后约有50%以上钡剂残留胃中，十二指肠球部迟缓膨胀。(6)无溃疡及幽门梗阻。
1.3 治疗方法 (1)治疗组：采用香砂六君子汤加减：木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、甘草;气虚加黄芪，阴虚加麦冬、沙参、山药;气滞加槟榔、藿苏梗;每剂煎药2次，共约400 ml，分2次服。(2)对照组：口服西沙必利10 mg,每日3次，胃复安10 mg,每日2次。两组均控制血糖，治疗原发病。以上方案1个月为1个疗程，1个疗程后评定疗效情况。
1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状消失;好转：临床症状明显好转;无效：临床症状无明显改善。
1.5 统计学处理 采用x2检验。
2 结果
两组总治疗效果比较
3 讨论
糖尿病胃轻瘫多见于糖尿病病程较长，尤其是临床上血糖未得到较好控制的糖尿病患者。根据其临床表现餐后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适等症状属祖国医学消渴兼呕吐、痞满的范畴，糖尿病胃轻瘫是在消渴病的基础上发生的,“痞满”是消渴病过程中的一个新的病理阶段。中医认为：“胃为水谷之海”、“传化物而不藏”、“胃以降为顺”，消渴病日久，加之久服西药，损伤脾胃，气虚失运，糖尿病燥热伤津，津亏气耗，久病多虚多瘀，故气虚为糖尿病的主要病机[3]。由于脾胃虚弱，气机升降失调，水谷运化失职，胃失和降则可出现脘腹痞满，食后早饱，纳呆，恶心、呕吐，根据以上病机特点在临床治疗中，用香砂六君子汤以益气健脾和胃为主，佐以理气，方中以人参、茯苓、白术为主药，补脾益气;木香、砂仁理气健脾消痞，且可防人参之滞，诸药合用，共奏益气健脾、理气和胃、消胀除痞之功，切中糖尿病胃轻瘫之病机，故临床运用能取得满意疗效。察加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法 糖尿病胃轻瘫患者 70例 ,随机分为 2组。治疗组 3 6例用加味香砂六君子汤治疗 ,每日 1剂 ,水煎服。对照组34例用吗丁啉 (多潘立酮 ) 1 0mg,每日 3次口服。2组均治疗 2～3周 ,停药 2个月后观察疗效。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症，是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病，包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变,主要是迷走神经的传导障碍，而不是胃部肌肉本身的病变。高血糖可加重胃的运动障碍，其多发病于有糖尿病史3～5年以上，且血糖控制不理想的患者。本病主要表现为功能性消化不良综合征，临床上以胃排空迟缓为主要特征，其临床表现以早饱、餐后腹胀、恶心、厌食、便秘等消化道症状为主。根据患者主要临床表现不同，本病可分别归于中医呕吐、痞满等病范围。糖尿病常并发植物神经病变。在消化系统,可引起肠道运动和分泌功能障碍,出现顽固性腹泻,或腹泻与便秘交替,称“糖尿病植物神经功能紊乱性肠病”该病按中医辨证多属脾虚泄泻。香砂六君子汤集健脾,和胃,理气,化湿为一体,系治疗脾虚泄泻的良方,笔者在临床上使用香砂六君子汤治疗5例糖尿病腹泻,或便秘。香砂六君子汤对糖尿病性胃轻瘫的临床疗效。方法:选择糖尿病性胃轻瘫患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例用香砂六君子汤加减治疗,每日1剂,水煎服;对照组30例用西沙必利片10mg,每日3次口服,胃复安10mg,每日2次口服,两组均治疗30d后观察疗效。结果:治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为60%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:香砂六君子汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效较好。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的慢性合并症之一,是一种胃动力障碍并不伴有机械性梗阻的疾病,包括胃排空的极度延缓及与胃排空延迟有关的胃动力紊乱[1]。其基本原因是糖尿病引起的自主神经病变。主要是迷走神经的传导障碍,而不是胃部肌肉本身的病变。目前对本病的治疗西医应用胃动力药如胃复安、多潘立酮、西沙必利及抗生素之红霉素等有一定疗效，但长期服用其促进胃动力作用可能。结果 治疗组总有效率 94.4% ,对照组总有效率 70.6% ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切。
参考文献
[1] 衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗.北京:人民卫生出版社，2002，359-360.
[2]叶任高.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2006，918.
[3]周仲英.中医内科学，第2版.北京:中国中医学出版社，2007，407.
[4]肖国辉.单铁莲.陈辉.欧艳.慢传输型便秘的中医证型研究[J].浙江中医药大学学报;2009年01期.
[5]田新社.治病勿忘理脾胃[J].北京中医药.2008年07期.
[6]朱爱勤.王晋秋.翟长云.中医辨治恶性肿瘤化疗所致口腔溃疡36例[J].北京中医药;2008年08期.
[7]郭鹏.邹志东.近十年北京地区中医治疗高血压病肝系证候用药规律的研究[J].北京中医药.2009年02期.
[8]黄乃好.胡玲.蔡荣林.汪克明.李梦.吴子建.孟云凤.电针“三阴交”配“天枢”对不同性别肥胖模型大鼠治疗作用的比较[J];成都中医药大学学报.2007年03期.
[9]王宁.谈友芬.通天口服液治疗慢性紧张型头痛临床观察[J].重庆医学.2007年23期.
[10]余日霞.白头翁汤治疗细菌性痢疾的观察与护理[J].长春中医药大学学报.2009年02期., 百拇医药(孟玉芬)