我院近三年抗感染药物使用动态分析
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【摘要】目的 了解我院抗感染药物的使用情况及用药趋势， 为合理用药和科学管理提供参考依据。 方法 以限定日剂量(Defined Daily Dose, DDD)为指标， 对医院2007～2009抗感染药物的使用情况、用药频度、 金额、 日用药金额情况及与剂型的关系进行分析。结果 我院抗感染药物消耗金额逐年增长， 而占药品总费用的比例下降； 口服抗感染药物应用广、 费用低； 各类抗感染药物应用较稳定； 用药频度前20位多为口服制剂。结论 我院抗感染药物应用广泛， 使用基本合理。国家基本药物品种疗效确切， 且价格在同类产品中相对较低， 适合在医院中推广，口服抗感染药物的使用频度高， 在预防用药及轻、 中度感染患者治疗中具有一定的经济效益。
【关键词】抗感染药物 限定日剂量 用药频度 药物利用
中图分类号：R94 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-291-02
1 资料与方法
1.1 资料来源 以我院2007～2009年抗感染药物的消耗量为素材， 运用sql server数据库系统进行分类统计。
1.2 分类方法 按照《中华人民共和国药典》(2005年版)、《新编药物学》(16版)分类方法并结合我院用药情况进行分类。
1.3 DDD的确定 以《临床用药须知》(中国药典2005年版)、《新编药物学》(第16版)为依据，并结合我院用药规律制定。用药频率(DDDs)=某药品年消耗量/该药品DDD值，用来衡量该药品的使用频度。日用药金额(DDDc)=药品消耗总金额/DDDs, 用来衡量该药品的价格水平。
2 结果
3 讨论
3.1 2007～2009年抗感染药物的品种数增加， 而抗感染药物占总药品金额的比例却呈逐年下降的趋势，但是频率增加，平均日用药金额增加。其金额的增长与药品价格的调整、新品种新制剂的引进、临床用药习惯及抗感染药物的滥用等因素密切相关。一些不合理的预防用药、联合用药及不公平竞争都是造成抗感染药物滥用及药费上涨的重要原因。可见加强对抗感染药物的管理与控制是促进临床合理用药的重要保证。
3.2 国家基本抗感染药物在我院占有很大比重， 年均用药频度占总用药频度的74.1%； 年均消耗金额占全院抗感染药物金额的59.8%；国家基本药物品种疗效确切， 且价格在同类产品中相对较低， 适合在医院中推广，其使用频率会逐年提高 。
3.3 口服抗感染药物金额占抗感染药物总用费用比例是年均42.9%，用药频率占抗感染药物总用药频度比例年均81.3%。口服抗感染药物具有使用方便、 患者依从性好、 价格相对较低的优点。对预防用药及轻、 中度感染的患者口服抗感染药物具有明显的经济效益和良好的防治效果。 在中、 重度感染患者的治疗中口服抗感染药物亦占有一定地位。
3.4 表2可见，从费用消耗与使用频度排序对比数据中可以看出，单从费用消耗上并不能十分恰当地反映药物使用的合理性，从使用频度序列表中可以清楚地了解各抗菌药物的应用概率。其中一个显著的特点是口服类抗菌药物在前10位中占据7～8位的绝对优势，注射用抗菌药物相较少，这与消耗金额排序有明显差别。另外，头孢菌素类药物虽在金额消耗中居首，但在使用频度上却在青霉素类、喹诺酮类之后，在前10位排序中，青霉素类药物2007～2009年使用频度最多，且相对稳定，说明它在一般性抗感染治疗中仍发挥重要作用，即使在当前，准确和适当的应用青霉素类药物仍有不可低估的意义。其次是喹诺酮类，具体品种在排序中的变化与消耗金额中的序列变化相对保持一致。再一个明显的就是注射用头孢哌酮钠/舒巴坦和青霉素V钾片的消耗金额和用药频度逐年上升，表明这些药品疗效可靠，深受临床欢迎，也可能与医生用药习惯有关。特别是口服青霉素Ⅴ钾，由于其服用方便，克服了注射用青霉素使用过程中的各种不便利因素，自2000年引进我院临床后，排序上升较快。氨基苷类的频度排序居后，据国外研究发现氨基苷类抗生素具有浓度依赖性杀菌和延长持续效应的特点，但对肾脏和听神经的毒性作用也同时递增，提示氨基苷类若无毒副作用小的新产品开发问世，将难以在今后临床上占一席之地。其它药品耗费金额逐年减少，麦迪霉素2009年停用。
4 结论
我院的抗感染药物是临床应用最广泛的药物之一， 加强对抗感染药物的管理和进行合理应用的宣传显得十分重要。 国家基本药物品种疗效确切， 且价格在同类产品中相对较低， 适合在医院中推广； 口服制剂服用方便且日用药金额小， 适用于预防用药及轻中度感染患者的治疗用药 ......
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