眼科护理工作中常见护理差错原因及防范
【摘要】目的 探讨眼科工作中常见护理差错原因及防范措施。方法 选择我院2004年1月至2011年1收治的护理差错事件30例，对差异原因和防范措施进行回顾性分析。结果与结论 护理时间段及护士的工作年限和对制度的执行力与眼科护理差错的发生有着直接磁系，护理管理者应有敏锐的洞察力和高度的责任心，总结经验教训，加强各个环节的细节管理，掌握规律，密切注意易引起护理差错的薄弱点，主动积极的应对工作全程，同时应调动护理人员的工作积极性，加强专工作技能和职业素质的培训，将人的因素放在首要位置，达到有效防止护理差错发生的目的。
【关键词】眼科 护理差错 原因 防范措施
中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-345-02
护理差错在临床护理工作中存在一定的发生比例，对患者带来额外经济负担的同时也加重了其身心痛苦，对护理质量造成了严重影响，故如何对护理差错进行有效避免和防范[1]，是临床护理人员面临的最严峻问题，本次研究选择我院2004年1月至2011年1收治的护理差错事件30例，对差异原因和防范措施进行回顾性分析，旨在为临床护理安全提供有利保障，现报告如下：
, http://www.100md.com
1 一般资料
本次研究选择护理差错事件30例。按护理内容分类：19例为滴眼药、2例为注射、5例为护理安全防护、2例为口服药、2例为处理医嘱；按差错原因分析：3例为粗怕疏忽、7例为知识经验缺乏、16例为查对、2例为交接班、2例为观察；按差错发生的时间分类：15例为早晨5-10点钟上，10例为上午8-12点钟，2例为下午14-18点钟，3例为夜间18-5点钟；按差错责任护理人员工作年限分类：18例为1-5年，9例为6-10年，3例为10年以上。
2 原因分析
2.1 眼科护理差错与护理内容的相关性
本次研究中，最主要的护理内容差错为滴眼药，占63.3%，其次是未到位的护理安全防护，占16.7%。因操作滴眼药护理在眼科较为常见，操作虽然简单，但流程相对复杂，每天数次同种眼药、多种眼药不同时间段滴入、护理人员要承受较大工作量，包括填写眼药卡、转抄医嘱、查对、摆药、点药等环节，需护理人员协助完成，手术操作的准确性会受到频繁移床、因字体潦草识别不了字体、对多种药水外包装的相似性等影响。未到位的护理安全防护，占16.7%。其主要原因为眼科中老年患者占有较大比例，存在着较多安全隐患，加之盲或低视力，患者在护理人员未对防护措施、住院环境进行详细指导时易摔伤或滑倒[2]。
, 百拇医药
2.2 各项操作规程和规章制度未到位执行
特别是反查对和三查七对，护理人员缺乏工作认真性，护理差错因查对发生的占53.3%。：“三查七对”制度是我国护理工作中强调的内容，需要在整个护理操作过程中，需对一事物长时间和长时期的高度专注，但眼科患者因视力差，年龄偏高、听力退化，故护理人员将“三查七对”流于形式，结果的准确性不高，导致发生护理差错。
2.3 时间因素与眼科护理差错的相关性
眼科护理差错以早晨和上午为高危发生护理差错的时间，护理人员早晨因常规护理、术前准备、发口服药、突发应急事件等工作繁重，精力相对不足，故差错易发生。上午时间段因入院患者较多，忙乱，或易混淆反复对患者滴眼药，导致并错的发生。
2.4 工作年限与眼科差错的相关性
工作年限低的护理差错占主要比例，因护理人员缺少眼科专业知识，经验不足，对药物的化学名称和商品名未了解，对患者临床症状和病情变化不易发现，使诊断出现失误。工作6-8年护理人员护理差错产生的原因为家庭、工作所面临的压力，使护理人员中一部分存在心理负性因素，导致差错的发生。
, 百拇医药
2.5 职业素养和社会环境与眼科护理差错的相关性
护理人员工作年限小、缺少稳固的专业思想，专业基础差，工作责任心不强，或激励因素不足，无献身精神的素养和坚定的职业意识，给护理带来一定难度。
2.6 缺少强有力的管理力度
本次研究中护理差错的发生，反映了护理管理人员工作深度不够，检查督促的责任不强，管理不良，导致护理差错的发生，特别是对个体护理人员的工作能力不了解，缺少教育培训，未能使其特点和特长发挥，导致责任心不强，认真度不足。
3 防范措施
3.1 强化护理人员责任心及职业素质
开展护理人员职业道德和、护理安全、法律法规的教育，使其责任感增强，培养其建立严谨的工作态度，重视护理的每一个环节，养成良好的工作习惯和负责的工作作风。
, 百拇医药
3.2 合理分配人力资料，加强低年资护理人员的培训工作
安全护理和护理人员的能力和素质有着直接关系，应加强低的资护士的专业知识和操作技能的培训，严格岗前考核和带教，避免差错事故的发生。同时应理科学排班，依据工作量对人员进行调整，注意新老护士的搭配，加强上午和夜间差错事故高发时间的人员安排，制定抢救流程，最大限度的防止差错的发生。
3.3 各项工作制度的完善
尽量精简工作流程的相关环节，完善查对方式，可用反查对代替之前的直接查对，让患者对姓名、床号等一般信息说出代替直接询问，同时可加强“双人查对”的操作，使准确性得到保障。同时设立明确的安全标识，为易于辨认患眼，可在其病历、治疗本、右眼颞上方用圆点做标识，降低了因滴错眼药水引起的差错事件的发生，同时可以老年患者室内放置防跌倒、防滑和控制滴速的标识，提醒患者加强防范意，同时对双眼包扎和双盲的患者需行牵引，使患者产生安全感，利于康复。做好如托品卡胺、阿托品等有毒性眼药的分别放置，以防混取。
, 百拇医药
3.4 应用人性化管理，转变管理理念
护理人员在工作中存在的最大压力是差错事件及护患纠纷，管理人员应加强与其的沟通，掌握其心理及特长特点，对职业所造成的心理负面情绪要给予理解，帮助其调整心态，对职业压力树立正确认识，使个人心理素质、职业道德和专业知识水平通过学习培训而不断提高，使应对压力的能力增强。管理人员需更多的理解、关心和支持夜班护理人员，共同营造以人为本的团队协作氛围，使护理差错在人性化管理开展的大环境中能有效避免。
4 讨论
护理安全是防范和减少医疗事故、差错及纠纷的重要环节，也是优质服务可全面实现的关键因素。眼科患者中多半为老年人，其群体存在一定特殊性，同时因眼科疾病技术精细、专科护理要求较强，更易导致护理差错的发生。围绕护理质量管理和护理安全的要求，发现各个护理环节中潜在的危险因素，使护理质量从根本上提高，为患者提供一个有效的和安全的治疗及护理环境，具有十分重要的临床意义[3-4]。护士直接执行各项医疗措施，临床治疗效果和任保细微的差错均存在直接相关性，对患者的安危和医疗的质量有着直接影响，故需引起临床高度重视。做好会健康宣教，使患者消除思想顾虑，积极主动配合检查，护理和治疗，防止情绪出现不良刺激，培养良好的生活习惯，饮食以易消化为主，多食水果、蔬菜，禁烟酒，对饮水量进行限制，以防生成房水。按医嘱正确合理给予，使用降眼压药物时，对其毒性反应进行密切观察，防止差错事件的发生。
, 百拇医药
综上所述，护理内容、护理时间段及护士的工作年限和对制度的执行力与眼科护理差错的发生有着直接磁系，护理管理者应有敏锐的洞察力和高度的责任心，总结经验教训，加强各个环节的细节管理，掌握规律，密切注意易引起护理差错的薄弱点，主动积极的应对工作全程，同时应调动护理人员的工作积极性，加强专工作技能和职业素质的培训，将人的因素放在首要位置，达到有效防止护理差错发生的目的。
参考文献
[1] 吴素虹. 眼科临床护理安全管理中的前馈控制[J]. 现代医院, 2007, 10(7): 99.
[2] 刘蓉蓉. 眼科临床护理的风险分析及防范措施研究[J]. 亚太传统医药, 2011, 792): 201-202.
[3] 黄秀英, 辛明珠. 临时合同护士的科学使用与管理[J]. 家庭护士, 2007, 5(17): 49-51.
[4] 吴芳壮, 应燕萍. 154例护理差错的原因分析及应对措施[J]. 中国护理管理, 2008, 8(3): 361-363., http://www.100md.com(王宏丽)
【关键词】眼科 护理差错 原因 防范措施
中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-345-02
护理差错在临床护理工作中存在一定的发生比例，对患者带来额外经济负担的同时也加重了其身心痛苦，对护理质量造成了严重影响，故如何对护理差错进行有效避免和防范[1]，是临床护理人员面临的最严峻问题，本次研究选择我院2004年1月至2011年1收治的护理差错事件30例，对差异原因和防范措施进行回顾性分析，旨在为临床护理安全提供有利保障，现报告如下：
, http://www.100md.com
1 一般资料
本次研究选择护理差错事件30例。按护理内容分类：19例为滴眼药、2例为注射、5例为护理安全防护、2例为口服药、2例为处理医嘱；按差错原因分析：3例为粗怕疏忽、7例为知识经验缺乏、16例为查对、2例为交接班、2例为观察；按差错发生的时间分类：15例为早晨5-10点钟上，10例为上午8-12点钟，2例为下午14-18点钟，3例为夜间18-5点钟；按差错责任护理人员工作年限分类：18例为1-5年，9例为6-10年，3例为10年以上。
2 原因分析
2.1 眼科护理差错与护理内容的相关性
本次研究中，最主要的护理内容差错为滴眼药，占63.3%，其次是未到位的护理安全防护，占16.7%。因操作滴眼药护理在眼科较为常见，操作虽然简单，但流程相对复杂，每天数次同种眼药、多种眼药不同时间段滴入、护理人员要承受较大工作量，包括填写眼药卡、转抄医嘱、查对、摆药、点药等环节，需护理人员协助完成，手术操作的准确性会受到频繁移床、因字体潦草识别不了字体、对多种药水外包装的相似性等影响。未到位的护理安全防护，占16.7%。其主要原因为眼科中老年患者占有较大比例，存在着较多安全隐患，加之盲或低视力，患者在护理人员未对防护措施、住院环境进行详细指导时易摔伤或滑倒[2]。
, 百拇医药
2.2 各项操作规程和规章制度未到位执行
特别是反查对和三查七对，护理人员缺乏工作认真性，护理差错因查对发生的占53.3%。：“三查七对”制度是我国护理工作中强调的内容，需要在整个护理操作过程中，需对一事物长时间和长时期的高度专注，但眼科患者因视力差，年龄偏高、听力退化，故护理人员将“三查七对”流于形式，结果的准确性不高，导致发生护理差错。
2.3 时间因素与眼科护理差错的相关性
眼科护理差错以早晨和上午为高危发生护理差错的时间，护理人员早晨因常规护理、术前准备、发口服药、突发应急事件等工作繁重，精力相对不足，故差错易发生。上午时间段因入院患者较多，忙乱，或易混淆反复对患者滴眼药，导致并错的发生。
2.4 工作年限与眼科差错的相关性
工作年限低的护理差错占主要比例，因护理人员缺少眼科专业知识，经验不足，对药物的化学名称和商品名未了解，对患者临床症状和病情变化不易发现，使诊断出现失误。工作6-8年护理人员护理差错产生的原因为家庭、工作所面临的压力，使护理人员中一部分存在心理负性因素，导致差错的发生。
, 百拇医药
2.5 职业素养和社会环境与眼科护理差错的相关性
护理人员工作年限小、缺少稳固的专业思想，专业基础差，工作责任心不强，或激励因素不足，无献身精神的素养和坚定的职业意识，给护理带来一定难度。
2.6 缺少强有力的管理力度
本次研究中护理差错的发生，反映了护理管理人员工作深度不够，检查督促的责任不强，管理不良，导致护理差错的发生，特别是对个体护理人员的工作能力不了解，缺少教育培训，未能使其特点和特长发挥，导致责任心不强，认真度不足。
3 防范措施
3.1 强化护理人员责任心及职业素质
开展护理人员职业道德和、护理安全、法律法规的教育，使其责任感增强，培养其建立严谨的工作态度，重视护理的每一个环节，养成良好的工作习惯和负责的工作作风。
, 百拇医药
3.2 合理分配人力资料，加强低年资护理人员的培训工作
安全护理和护理人员的能力和素质有着直接关系，应加强低的资护士的专业知识和操作技能的培训，严格岗前考核和带教，避免差错事故的发生。同时应理科学排班，依据工作量对人员进行调整，注意新老护士的搭配，加强上午和夜间差错事故高发时间的人员安排，制定抢救流程，最大限度的防止差错的发生。
3.3 各项工作制度的完善
尽量精简工作流程的相关环节，完善查对方式，可用反查对代替之前的直接查对，让患者对姓名、床号等一般信息说出代替直接询问，同时可加强“双人查对”的操作，使准确性得到保障。同时设立明确的安全标识，为易于辨认患眼，可在其病历、治疗本、右眼颞上方用圆点做标识，降低了因滴错眼药水引起的差错事件的发生，同时可以老年患者室内放置防跌倒、防滑和控制滴速的标识，提醒患者加强防范意，同时对双眼包扎和双盲的患者需行牵引，使患者产生安全感，利于康复。做好如托品卡胺、阿托品等有毒性眼药的分别放置，以防混取。
, 百拇医药
3.4 应用人性化管理，转变管理理念
护理人员在工作中存在的最大压力是差错事件及护患纠纷，管理人员应加强与其的沟通，掌握其心理及特长特点，对职业所造成的心理负面情绪要给予理解，帮助其调整心态，对职业压力树立正确认识，使个人心理素质、职业道德和专业知识水平通过学习培训而不断提高，使应对压力的能力增强。管理人员需更多的理解、关心和支持夜班护理人员，共同营造以人为本的团队协作氛围，使护理差错在人性化管理开展的大环境中能有效避免。
4 讨论
护理安全是防范和减少医疗事故、差错及纠纷的重要环节，也是优质服务可全面实现的关键因素。眼科患者中多半为老年人，其群体存在一定特殊性，同时因眼科疾病技术精细、专科护理要求较强，更易导致护理差错的发生。围绕护理质量管理和护理安全的要求，发现各个护理环节中潜在的危险因素，使护理质量从根本上提高，为患者提供一个有效的和安全的治疗及护理环境，具有十分重要的临床意义[3-4]。护士直接执行各项医疗措施，临床治疗效果和任保细微的差错均存在直接相关性，对患者的安危和医疗的质量有着直接影响，故需引起临床高度重视。做好会健康宣教，使患者消除思想顾虑，积极主动配合检查，护理和治疗，防止情绪出现不良刺激，培养良好的生活习惯，饮食以易消化为主，多食水果、蔬菜，禁烟酒，对饮水量进行限制，以防生成房水。按医嘱正确合理给予，使用降眼压药物时，对其毒性反应进行密切观察，防止差错事件的发生。
, 百拇医药
综上所述，护理内容、护理时间段及护士的工作年限和对制度的执行力与眼科护理差错的发生有着直接磁系，护理管理者应有敏锐的洞察力和高度的责任心，总结经验教训，加强各个环节的细节管理，掌握规律，密切注意易引起护理差错的薄弱点，主动积极的应对工作全程，同时应调动护理人员的工作积极性，加强专工作技能和职业素质的培训，将人的因素放在首要位置，达到有效防止护理差错发生的目的。
参考文献
[1] 吴素虹. 眼科临床护理安全管理中的前馈控制[J]. 现代医院, 2007, 10(7): 99.
[2] 刘蓉蓉. 眼科临床护理的风险分析及防范措施研究[J]. 亚太传统医药, 2011, 792): 201-202.
[3] 黄秀英, 辛明珠. 临时合同护士的科学使用与管理[J]. 家庭护士, 2007, 5(17): 49-51.
[4] 吴芳壮, 应燕萍. 154例护理差错的原因分析及应对措施[J]. 中国护理管理, 2008, 8(3): 361-363., http://www.100md.com(王宏丽)