不同分期围绝经期牙周病妇女性激素\相关血清离子及骨代谢指标分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(4378KB，3页)。
1.2.2 血清雌激素、骨钙素和碱性磷酸酶浓度测定 入选患者于禁食12 h后各抽取静脉血4 mL，注入干燥管内，1 h内离心(4℃)，分离血清后-70℃保存待测。血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和骨钙素(BGP)采用放免法测定，由相关公司提供专用放免药盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。血清钙(Ca2+)、磷离子(P)和碱性磷酸酶(AKP) 浓度测定使用日本产OlympusAU-5400全自动生化分析仪检测。血液标本采集均在开始治疗前进行，对照组则在体检期间进行。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，入选对象性激素、相关血清离子及骨代谢指标检测值用均数±标准差(x±s)表示，组间数据统计采用t检验，p<0.05以上代表有统计学意义。
2 结果
2.1 4组对象一般临床情况比较 4组对象一般临床情况比较见表1，结果表明各组之间年龄、体质量指数、绝经时间和体脂含量百分比分布接近，具有可比性(P均>0.05)。
表1 4组对象一般临床情况比较(x±s)
2.2 4组对象外周血各类骨代谢指标比较 表2为4组对象外周血性激素及相关血清离子指标比较，结果表明各种分期牙周病组血清Ca2+和E2测定值均明显低于对照组(P均<0.01～0.05)，而4组间血清FSH和P测定值则无明显区别(P均>0.05)；同时重度牙周病组的Ca2+和E2测定值也明显低于牙周炎组和牙周病组(P均<0.01～0.05)。
表2 4组对象外周血性激素及相关血清离子指标比较(x±s)
注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01；与重度牙周病组比较：cP<0.05
2.3 4组对象外周血各类骨代谢指标比较 表3为4组对象外周血各类骨代谢指标比较，结果表明各种分期的牙周病组的血清BGP和AKP浓度值均明显高于对照组(P均<0.01~0.05)；同时重度牙周病组的血清BGP和AKP浓度值也明显高于牙周炎组和牙周病组(P均<0.01～0.05)。
表3 4组对象外周血各类骨代谢指标比较(x±s)
注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01；与重度牙周病组比较：cP<0.05
3 讨论
牙周病是一种侵犯牙周组织的慢性破坏性病变，是导致我国成年人牙齿丧失及老年人全口缺牙的主要疾病之一，同时该病患者常常存在众多危险因素，局部刺激因素是其中之一，但全身状况因素也对牙周病的发生、进展起着至关重要作用。国内外学者[4-5]认为，中老年患者骨量减少和骨质疏松是引起牙周病的重要机制，也是其基础的病理改变之一。在围绝经期前后、自然绝经、人工绝经和过早绝经女性，由于雌激素浓度急剧下降，体内各器官系统功能均发生显著变化，绝经后雌激素分泌不足常导致她们出现面色潮红、盗汗、阴道干燥等症状和表现，同时增加了心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆及牙周病等患病危险。一般认为，人体骨骼系统(包括口腔牙齿和牙槽骨)在整个生命过程中都存在新陈代谢活性，分为骨形成、骨吸收和静止3个阶段，这些阶段构成了骨再建全过程。骨形成与骨吸收速率也是骨再建速率，常常被称为骨代谢标识，临床中通过骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标来反映，包括有破骨细胞清除旧矿物质、成骨细胞形成类骨质、并进行矿化，因此骨代谢过程往往能反映破骨细胞与成骨细胞活动。一些动物实验[6-7]已间接证实了雌激素、相关血清离子及骨代谢指标与牙周组织间相关联系，雌激素缺乏后，牙龈上皮发生萎缩，牙槽骨量丢失明显，各类骨代谢指标活跃。本研究分别选择牙周病、晚期牙周病组和同期参加体检结论健康同龄女性(对照组)为观察对象，并以性激素(E2和FSH)、相关血清离子(Ca2+和P)及骨代谢指标(BGP和AKP)为观察手段，结果发现不同分期的血清Ca2+和E2测定值明显低于对照组，而血清BGP和AKP测定值均明显高于对照组，而重度牙周病组的Ca2+和E2测定值均明显低于牙周炎组和牙周病组，而血清BGP和AKP测定值均明显高于后两组。这些现象与国内外一些同类报道[8-10]结论接近。
总之，围绝经期牙周病妇女均有明确的外周血Ca2+和E2表达水平低下和各项骨代谢指标增加，并随着分期的差异而变化不一致，其中晚期牙周病患者上述改变更为显著，其详尽机制还有待进行更进一步研究。同时，这些指标也可做为反映围绝经期牙周病患者病情、疗效判断和复发监测的有效标识，可在临床中推广。
参考文献
[1] 骆凯，闰福华.雌激素与牙周病[J]. 国际口腔医学杂志，2006,33(6):436-8.
[2] Inagaki K, Kurosu Y, Sakano M, et al.Oral osteoporosis: a review and its dental implications[J] .Clin Calcium. 2007 ,17(2):157-63.
[3] 魏海东.围绝经期妇女牙周病状况调查分析[J].中国现代医生，2010，48(17)：21-22.
[4]李丹，钟良军.雌激素与牙周炎和绝经后骨质疏松的研究进展 [J]. 牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(4)：237-9.
[5] Wang YL, Fei LS, Jin CX, Liu SY.Effect of estrogen-deficiency on expression of osteoprotegerin in alveolar bone: experiment with rats with periodontitis[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(4378KB，3页)。