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编号:12137917
咪达唑仑在剖宫产术中镇静120例临床观察(1)
http://www.100md.com 2011年7月1日 钟德平 贺方坤
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     【摘要】目的 探讨剖宫产术前咪达唑仑不同镇静深度的用药量对新生儿和产妇的影响。方法 120例硬膜外麻醉择期剖宫产术持续硬膜外麻醉,术前辅助咪达唑仑镇静至OAA/S深度IV、III、II级,根据镇静深度分为A、B、C、D四组,每组30例,D组为空白对照组。统计各组咪达唑仑的平均用量,及用药前后病人血压、心率、脉搏血氧饱和度、Et-CO2的变化,烦躁发生率及术后遗忘率,并观察新生儿的Apgar和术后1d的新生儿神经与适应能力(NACS)评分。结果 随咪达唑仑镇静深度增加,新生儿Apgar评分有剂量相关性影响,产妇SPO2下降率增加,ET-CO2增加,遗忘率增加,产妇心率下降,术后产妇睡眠不良发生率减少。术后1d的NACS无明显差异。结论 咪达唑仑作为剖宫产术前硬膜外麻醉镇静,将镇静深度控制在OAA/S III-IV级,比较安全,有效减少恶性记忆,对新生儿影响小。

    【关键词】咪达唑仑 剖宫产 镇静

    中图分类号:R614 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2011)7-051-02

    【Abstract】goal to research the influence on newborn and parturient woman with different quantity of the collected medicine before c-section.Method 120 example continues anaesthetizes outside the hard membrane of c-section, use the anesthetic to anesthesia the parturient woman at a depth of level IV、III、II, and form four teams: ABCD, every team has 30 example, team D as the blank control group. Statistic the average quantity of the medicine each team used, and also to get the patient’s Blood pressure, heart rate, pulse blood oxygen degree of saturation, changes of Et-CO2, the rate to being agitated and the rate to forgetting after the surgery, observing the Apgar score of newborns,and adaptive capacity score(NACS) 1 day after operation Phenomenon The Apgar score of newborns has relevant influence with different depth of anesthetic, the rate of parturient woman’s SPO2 drop reduced, ET-CO2 added, forgetting rate increased, parturient woman’s heart rate dropped, parturient woman’s bad sleeping occurrences rate decreased.and adaptive capacity score(NACS) 1 day after operation in the 4 groups of newborn.Conclusion midazolam is used as the sedative before c-section, to set the sedative depth at level OAA/S III-IV is safer, which could effectively reduce the bad memories and do little influence to the newborn.

    【Key words】 midazolam c-section sedative

    椎管内麻醉具有麻醉效果确切,对产妇干扰小,易于管理的优点,为国内外剖宫产术首选麻醉方法。咪达唑仑具有起效快,镇静和遗忘作用强,恢复快等特性,广泛用于区域麻醉的镇静,可以缓解病人的焦虑和紧张。小剂量咪达唑仑也可辅助用于椎管内麻醉剖宫产术。但用药量、方法和对新生儿及产妇的不良影响,目前缺乏系统性对比研究。将我院2007年10月2009年10月择期剖宫产病例进行随机分组,辅助不同剂量咪达唑仑镇静。初步观察临床达到不同镇静深度时用药量、对新生儿Apgar评分、产妇镇静、遗忘及不良影响。为临床镇静方法提供依据和参考。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 资料完整的120例行硬膜外麻醉下剖宫产产妇,纳入标准:ASA I级,体重60-80kg,年龄20-30岁,初中文化以上,足月单胎,无妊娠合并症,胎儿无异常。择期行剖宫产术。排除标准:长期饮酒或使用麻醉性镇痛药,催眠药,抗焦虑药,抗抑郁药的病人;严重高血压病人;精神异常不合作的病人或不能很好合作的病人(听觉和视觉严重障碍),记忆障碍;椎管内麻醉效果不佳的病人;其他母体及胎儿异常。术后常规硬膜外镇痛,镇痛效果不佳者排除。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法及分组 产妇入室后,常规实施硬膜外穿刺,L1-2向上置管3-4cm ......

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