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编号:12137541
腰椎间盘突出症的中医药治疗的某些进展(1)
http://www.100md.com 2011年7月1日 《中国健康月刊·B版》 2011年第7期
     中图分类号:R681.533.1 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)7-376-03

    腰椎间盘突出症(LDH)又称腰椎间盘纤维破裂症,是由于腰椎间盘退变后凸起或破裂,刺激或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合症。属中医“腰痛”、“痹证”范畴,其病因为风寒湿邪、跌扑、劳损而致气血凝滞,脉筋不利,并与肾气不足、腰膝不利有关。其发病机制皆由肾气亏虚、精血不足,筋骨缺乏濡养,或风、寒、湿、热邪闭阻经络,或跌扑闪挫,以致经络受损,气血阻滞,不通则痛所致。本病主要表现为腰骶部疼痛及下肢酸麻胀痛,与痹证相似,有学者认为该病是由于风寒湿邪闭阻经脉,营卫之气滞逆,血行淤滞所致,风寒湿是主要病因,经脉闭塞,气血阻滞为基本病机[1]。现代医学认为,LDH引起腰腿痛的机理,主要与神经根的机械压迫,炎症刺激以及自身免疫反应有关[2]。治疗的关键在于解除神经根压迫、粘连及周围软组织的化学炎症,纠正椎间小关节的失稳,恢复脊柱内外平衡[3]。而中医药治疗LDH具有独特的疗效,归纳起来主要有内服中药、综合治疗、中西医结合治疗及针灸治疗等。现将腰椎间盘突出症的中医药治疗的某些进展作一综述。

    1 内服中药治疗

    中药对本病影响的现代研究越来越深入,目前了解的机制主要为止痛、改善血液循环、减轻水肿、抑制炎症介质的释放、调节免疫等。近年来的研究显示,中药汤剂内服可以减轻炎症反应的程度,缩短炎症期和减轻结缔组织的形成,促进变性神经纤维的恢复,减少胶质细胞和胶质纤维的增多,减轻瘢痕化对周围组织的挤压,以达到缓解疼痛的目的[4]。治疗的药物主要包括[5]:①活血止痛药(当归、川芎、红花、桃仁等);②补肝肾、强筋骨药(牛膝、杜仲等);③活血通络药(地龙等);④祛风湿药(桑寄生、秦艽等);⑤补气药(黄芪等) ......
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