牛田镇中心小学龋齿发病的调查及干预
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【摘要】目的 了解牛田镇中心小学龋齿发病情况，并提出科学的干预措施。方法 对牛田中心小学1-6年级全部670人进行口腔调查，按照《全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查》的标准进行。结果 男、女生的龋齿总患病率分别是41.4%和39.5%；随着年龄的增大龋齿的患病率降低。结论 龋齿患病率随着年龄的增加逐渐的下降，加强宣传教育、加强膳食调节、氟化物的应用和定期口腔检查等是目前的常见干预措施。
【关键字】小学生 龋齿 干预 预防
中图分类号：R179 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-421-01
龋齿是儿童最常见的口腔疾病,目前已列为儿童缺点矫治项目的第一位，WHO将龋齿列为需要重点防治的三大非传染性疾病之一。龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔疾病。为了解牛田镇中心小学龋齿患病情况,为儿童龋齿防治工作提供科学依据，对牛田中心小学1-6年级全部670人进行口腔调查。
1 资料和方法
1.1 调查对象 本组调查对象为牛田中心小学1-6年级670名小学生，其中一年级146；二年级113；三年级95；四年级65；五年级112；六年级139。其中男生360人，女生310人。
1.2 方法 龋齿检查按照《全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查》要求,由专业口腔医生检查, 采用室内自然光线口内直视检查法,利用口镜、探针、口腔镊等常规口腔器械。记录乳牙龋、失、补(d、m、f)和恒牙龋、失、补(D、M、F)个数。分别计算乳牙和恒牙龋均、龋患率、龋失率、龋补率。
1.3 诊断标准 分为无龋、龋齿(D)d、龋失牙(M)m和已充填牙(F)f。(1)无龋：无一个牙曾因龋齿做过充填，也无患龋迹象的为无龋牙。(2)龋牙(D)d：凡牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化；釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。牙齿上有暂时填充物或有永久填充物，同时又有一处以上龋损的牙，按龋齿计。仅存在可疑现象者不诊断为龋齿。(3)龋失牙(M)m：因龋已拨除的牙。(4)已充填牙(F)f：有一个或多个充填物且无原发或继发龋者[1]。
1.4 干预措施(1)健康教育:由当地保健医师、保教人员及儿童家长向其讲授儿童牙病防治的知识，同时，利用板报、宣传栏、发放宣传材料、家长会、个别交谈等多种形式宣传预防儿童口腔疾病的知识；(2)培养小学生良好的口腔卫生习惯，包括养成三餐后漱口，早晚正确刷牙的习惯；(3)龋病治疗:根据小学生情况，每年安排1-2次集中治疗，由妇幼保健院口腔科医护人员携带便携式牙科治疗仪到学校为患龋儿童进行治疗,对窝沟较深或龋易感儿童的乳磨牙和第一恒磨牙进行窝沟封闭，同时将龋坏较深、累及牙髓和根尖周、或有残根残冠等复杂病例及时转到妇幼保健院口腔科门诊进行系统诊治。
2 结果
2.1 牛田镇中心小学男女学生龋齿患病率的比较
0.1
2.2 牛田镇中心小学不同年级学生龋齿患病率的比较
3 讨论
3.1 龋齿发病概况 龋齿是多因素疾病，主要包括四个方面：时间、细菌、饮食、宿主(牙和唾液等)，四者相互作用的结果。儿童乳牙的解剖、组织结构、生理、饮食(主要糖类)等特点是儿童龋齿患病率高的基础,高营养、高能量等粘糊状食物牙边积累，在细菌作用下可加速了儿童龋齿的发病，而且牙不痛不就医的陋习导致了龋齿的患病率平均为40.3%左右。龋齿的形成是以牙体硬组织脱矿为基本特征，其发生发展过程是钙离子在牙齿硬组织的脱矿为基本特征，机体钙99%存在于骨骼和牙齿中，参与钙代谢的是维生素D，维生素D可以促进钙在牙齿和骨骼的沉积[2]。
但是小学生的龋齿的发病率随着年龄的增长，其发病率逐渐下降的特点，本组调查也显示随着学生的年龄的增加，其发病率也明显的由下降趋势。这可能与乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度逐渐成熟，釉质和牙本质的致密度增高，抗龋性增强，而且年龄越大孩子已逐渐养成早、晚刷牙，饭后嗽口的良好习惯等因素有关。
在龋齿开始形成时，患者没有疼痛和其他不适感，当龋病发展到出现明显的龋洞时，患者对冷、热、酸、甜等刺激就较为敏感，有酸疼感。当龋洞扩展接近牙髓时，患者对冷、热、酸、甜等刺激感到明显疼痛。如果食物进入洞内，也可因食物的压迫而产生明显的疼痛。患了龋病以后如果不及时进行治疗，往往细菌就会侵入牙髓而发展成牙髓炎[3]。如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根或缺失，会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。
3.2 干预措施
(1)加强宣传教育：学校要宣传口腔保健知识，培养儿童养成良好的口腔卫生习惯，坚持饭后漱口、晨晚刷牙以及正确刷牙的方法，少吃糖果、精细糕点。2)加强膳食调节，多食海产品、牛奶、豆制品等富含钙的食物。而富含磷、钙、维生素的豆制品、海带、鱼肝等以及新鲜的蔬菜、水果不断增加，这对牙齿的发育及钙化都有很大好处，加之一些粗糙的富含纤维性质的食物，可以促进牙面清洁，为抗龋创造了良好的条件。(3)氟化物的应用，氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，可以起到防龋的作用。使用含氟牙膏是比较经济实惠的方法。另外还可用氟化水、含氟漱口液等。[4](4)定期口腔检查，早,期发现龋坏、早期诊断、早期治疗;有条件的推广窝沟封闭和氟化防龋措施。
综上，小学生的龋齿患病率随着年龄的增加逐渐的下降，加强宣传教育、加强膳食结构调整、氟化物的应用和定期口腔检查等是目前的常见干预措施。
参考文献
[1] 崔英,李默宇 ......
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