2型糖尿病患者HCY与尿微量白蛋白及高敏C反应蛋白相关研究
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【摘要目的 探讨同型半胱氨酸、尿微量白蛋白及超敏C反应蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的临床诊断价值。方法 从2008年12月到2009年12月在本院住院183例糖尿病患者用用酶法测定同型半胱氨酸，用免疫比浊法测定尿微量白蛋白及超敏C反应蛋白等进行分析。结果 DM1组与正常对照相比三项结果差异均有统计学意义。结论 联合检测HCY、HS-CRP、malb，对早期监测糖尿病肾病的发生发展，对早期治疗，延缓肾功能的恶化，提高患者的生存质量，具有很好的指导意义。
【关键词】同型半胱氨酸尿微量白蛋白 超敏C反应蛋白 糖尿病肾病
中图分类号：R587 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-067-02
2型糖尿病现已成为严重危害人体健康得慢性疾病之一，目前全世界已有超过2.9亿的人患有糖尿病，并且以每年新增700万人的递增。糖尿病不仅是心血管疾病的危险因素，目前已经成为肾功能衰竭和成人发生失明的首要原因。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，直接影响糖尿病患者的生存率，早期肾损伤时，临床症状不明显，起病十分隐匿，尿常规检查常呈阴性，尿素肌酐检查也在正常范围内，非常容易被忽视，但是一旦出现持续性的蛋白尿，糖尿病肾病的发展就不可逆转，最终将导致肾功能衰竭，所以能够早期发现，控制并发症对于糖尿病患者至关重要。联合检测HCY、尿微量白蛋白及血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐，探讨HCY、尿微量白蛋白及血清超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、血肌酐在糖尿病肾病的发生发展中所起的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)健康对照组100例均选自本院健康体检人员，经详细询问病史并经体检及实验室检查实验室各项常规指标均正常(心电图、超声心动图、X线胸片检查和临床生化指标等)，近6个月无心脑血管病症状者，无严重肝肾功能不全病史。其中男68例，女32例，平均年龄32-68岁。(2)糖尿病组为根据世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为T2DM的我院住院病人，共183例，其中男101例，女82例。以上病例无其他原因引起的泌尿系统疾病及服用肾毒性药物史。另根据糖尿病患者尿微量白蛋白含量将其分为3组。无肾病糖尿病组(DM1)：malb<20,共66 例，糖尿病肾病初期(DM2)，malb20-200,共24 例，糖尿病临床肾病组(DM3)，malb>200,共 11 例。
1.2 检测方法 清晨抽取病人和体检者空腹12h静脉血3mL，即离心3000转5分钟分离血清，在生化分析仪上测定血清HCY、HS-CRP、Cre、G含量。抽取EDTA抗凝血3ml,在糖化血红蛋白仪上进行测定。留取晨起第2次尿10ml. 在生化分析仪上测定血清malb含量。所有患者正常饮食。
1.3 仪器和试剂
1.3.1 仪器 OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪。
1.3.2 试剂 HS-CRP试剂由OLYMPUS公司提供，malb试剂由芬兰Orion公司提供，HCY试剂由北京九强生物技术公司提供， Cre试剂由柏定公司提供.G试剂由利德曼公司提供，HBA1C试剂由日本TOSOH株式会社提供。
1.3.3 测定方法 HS-CRP、malb为透射比浊法，HCY、Cre为酶法，G为葡萄糖氧化酶法，Hba1C为高效液相法。
1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0文件进行统计分析，计量资料用均数±，标准差用(x±s)表示，两组间比较采用t检验。
2 结果
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的严重血管并发症之一，在出现明显的肾脏受损的临床症状之前，极易被忽视，所以发现早期的肾脏损伤指标，对提高糖尿病病人的生存质量，早期进行合理有效的治疗至关重要。
本研究显示在肌酐指标未出现异常的2型糖尿病患者中尿液已经出现了malb，DM2组与DM3组血清HCY、HS-CRP水平显著高于对照组(P<0.01),且HCY、HS-CRP和malb呈正相关，说明在糖尿病肾病早期，肾脏血管内膜已经存在慢性炎症伴动脉硬化的发生，存在广泛的血管功能异常，已经出现了微循环障碍，微量蛋白尿出现的同时，HCY、炎症相关指标HS-CRP也同时增高，HCY的升高又加重了肾血管内皮细胞的损伤和平滑肌细胞的损害使白蛋白持续漏出。
4 结论
综上所述，HCY、HS-CRP作为慢性炎性指标对糖尿病肾病有很好的监测意义 ......
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