云克治疗类风湿性关节炎附76例分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1199KB，1页)。
【摘要】目的 通过云克(99锝- 亚甲基二磷酸盐)( 99 Tc - MDP) 治疗类风湿性关节炎(RA) ,观察其对RA 活动性的影响。方法 诊断为RA的患者76 例, 云克每日100mg 静脉滴注,共15 天,比较治疗前后临床表现及炎症指标的变化。结果 使用云克治疗1 个疗程后,76 例RA 患者的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、ESR 和CRP 均显著改善( p<0. 01)。结论 云克可减轻RA的炎性活动,为治疗活动性RA 提供了新的手段。
【关键词】云克治疗类风湿性关节炎炎症指标 显著改善
中图分类号：R593.21 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)7-087-01
类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis , RA) 是一种以外周多关节滑膜炎为主的系统性自身免疫病,目前尚无特异的有效治疗方法。稳定同位素制剂99锝- 亚甲基二磷酸盐(99Tc - MDP) ,是亚甲基二磷酸盐和元素锝的混合物,无放射性,能抑制炎性介质的产生。临床初步研究[1～2]提示,具有抗炎、镇痛和抗风湿作用。近年来,作者采用99Tc -MDP 治疗了76 例活动性RA 患者,通过比较治疗前后患者的关节肿痛数、晨僵时间、血沉( ESR) 、C - 反应性蛋白(CRP) 及类风湿因子(RF) 等活动指标的变化,以探讨99 Tc - MDP 对活动期RA 的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本院2008 年1 月至20010 年5 月住院的活动期RA 患者76 例,均符合1987 年美国风湿病协会(ACA) 修订的RA 分类标准,男性23 例,女性53 例,平均年龄47±15. 2岁(25～65 岁) ,病程平均10±8. 1 年(1～22 年) ,所有病例均为活动期RA 患者。
1.2 治疗方法 应用99 Tc - MDP 负荷冻干粉剂(商品名“云克”,四川成都同位素研究所提供) 100mg 稀释于250ml 生理盐水中静脉缓慢滴注3h 以上,每日1 次,15 日为1 个疗程。RA患者治疗前均使用过1 种非甾体抗炎药联合1 至3 种改善病情药物,在99 Tc - MDP 治疗过程中维持不变。
1.3 监测指标 一个疗程结束后,评价患者的临床指标关节肿胀数、关节压痛数和晨僵时间,实验室炎症指标ESR、CRP和血小板计数的变化,同时化验血尿常规和肝肾功能等项目以观察药物的不良反应。
1.4 统计方法 实验资料以均数±标准差表示,采用配对t检验。
2 结果
2.1 99 Tc - MDP 的疗效评价 本组76 例顺利完成一个疗程的99Tc - MDP 治疗。治疗3～7 天部分患者开始见效,15 日疗程结束后,再次对所有患者评价,结果发现,急性期症状能较快控制,疼痛减轻,关节肿胀缓解,关节活动功能有所恢复,其中,关节肿胀数和关节压痛数显著减少,晨僵时间明显缩短见表1 ;RA 急时相炎症反应物ESR 和CRP 均显著降低, PL T 计数也明显减少见表2 。
2.2 99 Tc - MDP 的不良反应 76 例RA 患者在99 Tc - MDP 治疗过程中,有2 例发生一过性恶心,3 例出现静脉炎而减慢滴速,所有病人均能完成治疗。全组未发生肝、肾功能损害和其他不良反应。
表1 99 Tc - MDP 对RA 患者临床活动指标的影响( n)
表2 99 Tc - MDP 对RA 患者实验室活动指标的影响
3 讨论
RA 病情漫长,需长期治疗,目前尚无根治方法。非甾体类抗炎药仅具有一定的抗炎、镇痛作用,且消化道等不良反应多。甲氨喋呤等具有延缓病情的作用,但起效缓慢。99 Tc -MDP 由99 Tc 和MDP 两部分组成,其中,99 Tc 是一种化学性质活泼的稳定同位素,依靠电子得失和价态变化可以消除人体内的氧自由基, 保护人体内超氧化物岐化酶的活力,并能抑制炎性介质、白介素Ⅰ的产生,起到调节人体免疫功能的作用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1199KB，1页)。