脑血管病61例临床分析
中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-116-01
我院自2010年1月至2011年5月共收治了61例脑血管病患者。现将有关资料进行分析，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
61例中，男性36例，女性25例，最高年龄86岁，最小年龄48岁，平均年龄70.2岁。主要临床表现为：起病急，不同程度的头痛、头晕61例，一侧肢体麻木23例，偏瘫52例，呕吐12例，昏迷8例，失语2例，颈项强直1例，高血压58例。外院行CT检查41例。按脑血管病临床诊断标准，诊断脑出血31例，蛛网膜下腔出血2例，动脉粥样硬化血栓形成脑梗塞28例。
1.2 方法
, http://www.100md.com 治疗上主要是急性期根据病情(出血或梗塞)分别给予吸氧、甘露醇脱水、降低高血压、止血、密切观察病情变化和防治并发症等。恢复期主要使用丹参注射液等药和给予肢体主动、被动运动及针灸等指导与理疗。
2 结果
住院天数最长为40天，最短为1天，平均11.3天。其中合并尿路感染4例，肺部感染1例，上消化道出血6例。死亡6例，好转42例，自动出院7例，转院6例。
3 讨论
3.1 脑血管病或称脑卒中、中风，常起病急，老年人多见。它与高血压、动脉硬化密切关联，是死亡率较高的疾病之一。本组病人占本院同期住院人次的3.24%(61/1882)，本组病人的病死率为9%(6/61)，占同期总住院疾病死亡人数的40%(6/15)。其致病危险因素以高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏瓣膜病为主，还有高脂质饮食、食盐过量、情绪激动等。因此积极治疗相关疾病(如高血压患者应长期服用降压药，以维持血压的稳定等)，改变不合理饮食结构，戒烟和戒酗酒，培养健康的生活习惯，对减少和降低本病发生均有一定意义。
, 百拇医药
3.2 脑血管病的诊断一般不难，根据临床特征，排除其它疾患及结合脑CT便可确诊。但在没有CT设备的基层卫生院可结合腰穿协助诊治。
2.3 在治疗上，由于脑梗塞在最初几天有血管源性脑水肿或神经细胞缺氧性水肿，故有脑水肿存在。因此我院对本组病人急性期全部采用中性治疗，依病情给予20%甘露醇125ml，快速静滴，每6-12小时一次，连用3-5天，以防治颅内高压。在使用中应注意尿量，警惕肾脏损害。由于丹参具有活血化瘀、疏通脑部微循环、增加毛细血管张力、降低毛细血管脆性和通透性，使微血管周围渗透减少或消失的作用。我院对本组病人恢复期主要采用丹参注射液20ml加5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，连用10-14天。在使用中体会到上述两药疗效确切，副作用小。
3.4 强调做好康复治疗，随着近年来现代医学在诊断和治疗上的进步，脑血管病人病死率降低；但由于不能开展相应及时的康复治疗，在致残率上反而有所增加。因此，康复治疗也很重要。其主要措施是：卧床期指导或对病人进行肢体被动活动，变换体位，保持良好体位，预防感染。卧床期应指导病人开始坐位训练，床上训练，站立训练，垫上训练。步行期可指导病人先扶杖而行，而后弃杖步行。如有失语症，认知功能障碍，亦宜同时开展训练。循序渐进，以利降低致残率，使病人达到生活自理。
参考文献
[1]王新德、谭铭勋、郭玉璞主编，脑血管疾病。北京：科学技术出版社，1993，1-211.
[2]韩仲岩、唐盛孟、石秉霞主编，实用脑血管病学。上海：上海科学技术出版社，1994，1-461.
[3]秦震，心脑血管病的危险因素及其预防对策。中国慢性病预防与控制，1995，3：193., 百拇医药(杨桂芳 栾炳翊 王芳)
我院自2010年1月至2011年5月共收治了61例脑血管病患者。现将有关资料进行分析，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
61例中，男性36例，女性25例，最高年龄86岁，最小年龄48岁，平均年龄70.2岁。主要临床表现为：起病急，不同程度的头痛、头晕61例，一侧肢体麻木23例，偏瘫52例，呕吐12例，昏迷8例，失语2例，颈项强直1例，高血压58例。外院行CT检查41例。按脑血管病临床诊断标准，诊断脑出血31例，蛛网膜下腔出血2例，动脉粥样硬化血栓形成脑梗塞28例。
1.2 方法
, http://www.100md.com 治疗上主要是急性期根据病情(出血或梗塞)分别给予吸氧、甘露醇脱水、降低高血压、止血、密切观察病情变化和防治并发症等。恢复期主要使用丹参注射液等药和给予肢体主动、被动运动及针灸等指导与理疗。
2 结果
住院天数最长为40天，最短为1天，平均11.3天。其中合并尿路感染4例，肺部感染1例，上消化道出血6例。死亡6例，好转42例，自动出院7例，转院6例。
3 讨论
3.1 脑血管病或称脑卒中、中风，常起病急，老年人多见。它与高血压、动脉硬化密切关联，是死亡率较高的疾病之一。本组病人占本院同期住院人次的3.24%(61/1882)，本组病人的病死率为9%(6/61)，占同期总住院疾病死亡人数的40%(6/15)。其致病危险因素以高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏瓣膜病为主，还有高脂质饮食、食盐过量、情绪激动等。因此积极治疗相关疾病(如高血压患者应长期服用降压药，以维持血压的稳定等)，改变不合理饮食结构，戒烟和戒酗酒，培养健康的生活习惯，对减少和降低本病发生均有一定意义。
, 百拇医药
3.2 脑血管病的诊断一般不难，根据临床特征，排除其它疾患及结合脑CT便可确诊。但在没有CT设备的基层卫生院可结合腰穿协助诊治。
2.3 在治疗上，由于脑梗塞在最初几天有血管源性脑水肿或神经细胞缺氧性水肿，故有脑水肿存在。因此我院对本组病人急性期全部采用中性治疗，依病情给予20%甘露醇125ml，快速静滴，每6-12小时一次，连用3-5天，以防治颅内高压。在使用中应注意尿量，警惕肾脏损害。由于丹参具有活血化瘀、疏通脑部微循环、增加毛细血管张力、降低毛细血管脆性和通透性，使微血管周围渗透减少或消失的作用。我院对本组病人恢复期主要采用丹参注射液20ml加5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，连用10-14天。在使用中体会到上述两药疗效确切，副作用小。
3.4 强调做好康复治疗，随着近年来现代医学在诊断和治疗上的进步，脑血管病人病死率降低；但由于不能开展相应及时的康复治疗，在致残率上反而有所增加。因此，康复治疗也很重要。其主要措施是：卧床期指导或对病人进行肢体被动活动，变换体位，保持良好体位，预防感染。卧床期应指导病人开始坐位训练，床上训练，站立训练，垫上训练。步行期可指导病人先扶杖而行，而后弃杖步行。如有失语症，认知功能障碍，亦宜同时开展训练。循序渐进，以利降低致残率，使病人达到生活自理。
参考文献
[1]王新德、谭铭勋、郭玉璞主编，脑血管疾病。北京：科学技术出版社，1993，1-211.
[2]韩仲岩、唐盛孟、石秉霞主编，实用脑血管病学。上海：上海科学技术出版社，1994，1-461.
[3]秦震，心脑血管病的危险因素及其预防对策。中国慢性病预防与控制，1995，3：193., 百拇医药(杨桂芳 栾炳翊 王芳)