乌拉地尔治疗高血压急症临床疗效观察
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【摘要】目的 探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法 选择40例高血压急症患者，给予乌拉地尔静脉治疗，并观察用药后5、15、30、60、120min的血压、心率变化。结果 与用药前比较，用药后5、15、30、60、120min的收缩压和舒张压明显降低，差异有统计学意义(P〈0.05)。与用药前比较，心率略有减慢，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后40例显效33例，有效6例，无效1例，总有效率为97.5%。结论 乌拉地尔治疗高血压急症疗效显著，副作用少，可作为高血压急症的首选药物。
【关键词】高血压急症 乌拉地尔 疗效
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-118-01
根据中国高血压防治指南(2005年修订版)，高血压急症指血压明显升高(BP>180/120 mmHg)伴靶器官损害(如高血压脑病，心肌梗死，不稳定心绞痛，肺水肿，心衰，脑卒中，致命性动脉出血，主动脉夹层)，需住院和静脉药物治疗的临床综合症。严重的高血压可以给患者带来致命的危险,迅速而有效地降压,使血压降至理想水平,对逆转高血压所引起的靶器官损害,挽救患者的生命,具有重要意义[1]。我院于2011年1月-2011年6月采用乌拉地尔治疗高血压急症患者40例,取得显著疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组男25例,女15例；年龄42～78岁，平均年龄(64.8±11.1)岁；从病情加重到急诊治疗时间为30min～2h,右侧肱动脉收缩压>180mmHg和(或)舒张压>120mmHg。其中高血压脑病15例，急性左心衰竭10例,心绞痛5例，缺血性脑卒中5例 出血性脑卒中4例，主动脉夹层1例。
1.2 治疗方法 乌拉地尔25mg用生理盐水20mL稀释后,3～5min内缓慢静脉推注10mL,若血压下降未达显效，则再次注射10mL,必要时15min后可重复1次。之后,用乌拉地尔50mg加入250mL生理盐水或葡萄糖液中以(200～300)μg/min的速度维持静脉点滴，据血压调整滴速，用药期间不使用其他血管扩张剂或降血压药物。观察记录治疗前及治疗后5、15、30、60、120min收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况，密切观察临床症状。
1.3 疗效判定标准 根据1998年中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组的建议[1] 显效:舒张压(DBP)下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa),降至正常或未降至正常范围但下降20mmHg以上；有效:舒张压(DBP)下降虽未达10mmHg,但降至正常或下降10～19mmHg,收缩压(SPB)下降≥20mmHg；无效:未达到上述水平；用药前后心率变化>10次/min为有影响,否则为无影响。
1.4 统计学处理 据以x±s表示，各时间段血压、心率比较采用t检验。
2 结果
2.1 降压疗效本组显效33例,有效6例,无效1例,总有效率为97.5%。用药前后血压、心率变化见表1。静注乌拉地尔后5min,血压明显下降,10～30min达到高峰,以后相对保持稳定。用药前后各时段比较,收缩压和舒张压均显著下降 (P<0.05)。用药前后比较，心率略有减慢，但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不良反应 治疗中仅出现2例头晕，2例恶心，均可耐受，减慢注射速度后症状消失，无因不良反应而停止治疗者。
3 讨论
高血压急症时必需迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜。乌拉地尔注射液，是一种选择性α 1 受体阻滞剂，通过阻断突触后α1受体，扩张外周血管，降低外周阻力而降压;同时通过激活中枢5-羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈，减少缩血管递质去甲肾上腺素的释放，而起到降压作用，故乌拉地尔具有外周和中枢双重降压作用[3]。由于不影响α2受体和β受体，因此不引起反射性心率加快,不增加心肌耗氧量[4]。乌拉地尔扩张肺循环和体循环的动脉和静脉，降低心脏前后负荷，由于扩张内脏动脉比外周动脉作用强，故不降低心、脑、肾等重要脏器的血流量。尤其适用于高血压急症的治疗[5]。
总之，乌拉地尔治疗高血压急症 ......
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