煤矿在职职工重性精神病调查分析(2)
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2 结果
2.1 本次共调查27个单位，筛查职工53336人，最小18岁，最大61岁，平均41.61±7.74岁，其中男35264人，女18072人。此次调查共发现疑似患者165例，经精神科执业医师检查确诊52例，排除113人，曾住院确诊及现住院(235例)病例651例，患者住院就诊率达92.60%。此次调查共发现重性精神病人703例，时点患病率13.18‰；男性患者471例，患病率13.36‰；女性患者232例，患病率12.84‰，男女患病率比较无明显差异(x2=0.247，p=0.619)。
2.2 各种精神疾病的男女患病率和构成比见表1。
表1 各种精神疾病的男女患病率和构成比
由表1数据六种疾病男女患病率经x2检验均无显著差异(P>0.05),精神分裂症552例，占所有患者的78.52%，双相情感性精神障碍112例(15.93%)，说明枣庄矿区的重性精神病以这两种为主。
2.3 职工及患者在各年龄段的分布见表2。
表2职工及患者在各年龄段的分布
由表2看出枣庄矿区职工年龄主要集中在31—50岁，共41574人(77.95%)，患者主要集中在30岁以上，共658例(93.60%)。患病率自20岁以上随年龄增长呈上升趋势，有显著性(x2=76.865，P<0.01)。
2.4 各种精神疾病在各年龄段的分布状况见表3。
表3 各种精神疾病在各年龄段的分布
由表3看出精神分裂症主要集中在30岁以上，而双相情感主要集中在40岁以上，精神发育迟滞多在40岁以上。
3 讨论
本次调查显示，枣矿集团重性精神病时点患病率为13.18‰，高于1993年全国七地区调查数据(11.18‰)[2](x2=4.507，P<0.05)。本次重性精神病调查的患病率排序为精神分裂症、双相情感性精神障碍、癫痫、精神发育迟滞、偏执性精神病、分裂情感性精神病。精神分裂症时点患病率10.35‰，明显高于1993年全国七地区调查数据(5.31‰)[2](x2=40.238，P<0.01)，而精神发育迟滞0.17‰则明显低于1993年全国七地区调查数据(2.7‰)[2]((x2=108.217，P<0.01 )及2004年孝感市调查数据(1.48‰)[3](x2=61.211，P<0.01)，这可能与调查的人群不同有关，企业职工有自己的特点。9例精神发育迟滞患者年龄在37—42岁8例，1例46岁，这与1990年左右那一特定历史时期有关，当时还实行替老换幼，对他们的招工是为了照顾企业职工的子女而特招的，过了这一时期精神发育迟滞患者就无法进入企业了，从而使该患病率明显低于其它调查结果。
枣矿集团在职职工重性精神病患病率在性别上呈现男性略高于女性的特点，与国内其它流行病学调查的结果相同[2,4]，此次调查共发现病例703例，仅有52例未接受正规专科治疗，其余651例患者均到精神病专科医院住院治疗过，住院治疗率达到92.60%，这可能与以下因素有关：(1)他们都有企业内部定点医保；(2)近几年煤炭企业效益向好，职工收入增加，职工生活质量不断提升，个人及家属也都提高了有病及时就医的意识；(3)在煤矿生产安全为天的大环境下，单位各级领导非常重视，发现工作生活中有行为异常者，都积极与患者家人联系，或直接送东郊医院就诊，这既体现了以人为本的管理模式，又把好了安全的关。在就诊率这点上，明显高于我国其它地区调查的数据[5,6]。
重性精神病是高致残率疾病，各级政府应高度重视精神卫生工作，为避免随着社会经济水平的快速增长而出现精神病患病率共同增长的局面，政府应牵头成立以公安、民政、教育、卫生、残联、宣传等部门人员组成的领导小组，制定精神卫生规划，落实精神卫生工作，加大对精神康复机构的投资，使恢复期的患者能够进行系统的康复治疗和劳动技能训练，社会功能得到良好的改善。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会,编. 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3). 济南:山东科学技术出版社2001. 105-107.
[2] 张维熙 ......
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