阿糖腺苷治疗老年带状疱疹临床疗效评价
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【摘要】目的 探讨单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的临床疗效。方法 将240例单纯带状疱疹患者随机分为观察组对照组各120例，在营养神经治疗、物理治疗、外用药治疗的基础上观察组予单磷酸阿糖腺苷治疗，对照组采用阿昔洛韦治疗，对比两组疗效以及后遗神经痛发生率。结果 观察组痊愈85例，显效27例，好转8例，无效0例，后遗神经痛2例；而对照组痊愈56例，显效34例，好转22例，无效8例，后遗神经痛8例，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹起效快，并可降低后遗神经痛的发生率。
【关键词】单磷酸阿糖腺苷 阿昔洛韦 带状疱疹
中图分类号：R752.12文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-249-01
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，并发症是后遗神经痛，给患者带来极大的痛苦[1]。本文探讨了我院于2002年5月一2011年3月采用阿糖腺苷治疗的120例带状疱疹患者的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
240例均为我院皮肤科门诊患者，均有典型的带状疱疹症状和体征。年龄大于60岁，排除严重肝肾疾患者及应用糖皮质激素或免疫抑制剂者。将患者随机分为两组，治疗组120例，男55例，女65例，年龄60-85岁，平均68.2岁，病程1-10d，平均5.3d；对照组120例，男56例，女64例，年龄60-87岁，平均68.8岁.病程1-9d，平均5.6d。
两组一般资料无统计学差异(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
①抗病毒治疗：观察组采用单磷酸阿糖腺苷10mg/(kg·d)静脉滴注1次/d，连续7d；对照组采用阿昔洛韦静滴2次/d，连续7d。②营养神经治疗：维生素B1 10mg 口服 3次/d，维生索B12 500ug 肌肉注射1次/d，连续15天。③氦氖激光照射1次/d，以及复方片仔癀软膏外用2次/d，连续7d。
疗程结束后随访1次/周，观察带状疱疹后遗神经痛的发生。
1.3 疗效标准
痊愈：皮疹结痂消退大于或等于90%.疼痛基本消失；显效：皮疹结痂消退大于70%，疼痛明显消失；好转：皮疹部分消失大于30%，疼痛部分减轻；无效：皮疹消退小于30%，疼痛减轻不明显，有效率以痊愈加显效计算[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行数据处理，计数资料采用X2检验。
2 结果
观察组120例患者中，痊愈85例，显效27例，好转8例，没有出现无效病例，经随访，后遗神经痛仅发生2例；而对照组120例中，痊愈仅56例，显效34例，而好转和无效的分别有22例和8例，随访后遗神经痛发现8例。经卡方检验，两组痊愈率及有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组疗效比较[例(%)]
*两组比较P<0.05
3 讨论
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致，特征为沿神经分布的群集水疱和神经痛，治疗以抗病毒、止痛、营养神经和防止感染为主[3]。虽然带状疱疹是一个可以治愈的疾病，但是仍然需要积极治疗，目的除了缩短病程，尽快止痛外，很重要的一点就是尽量减少后遗神经痛发生率，特别是对老年患者。
阿昔洛韦又称无环鸟苷，是广谱抗病毒药，对疱疹病毒、带状疱疹病毒、EB病毒等有抑制作用。阿昔洛韦进入体内后转化为三磷酸化合物，干扰疱疹病毒DNA聚合酶活性，并可直接整合入病毒DNA链中.有效抑制疱疹病毒DNA合成和
复制，但不影响哺乳动物正常细胞的代谢功能，是目前治疗带状疱疹的一线用药。但是，阿昔洛韦在应用过程易出现肾损害、过敏性休克、精神障碍、黏膜损害、肝功能异常、接触性皮炎、药疹、药物性水肿，尤其是后遗神经痛发生率较高[4]。
单磷酸阿糖腺苷为嘌呤核苷类药物，难溶于水，有良好的抗病毒作用，抑制病毒基因组核酸的复制，具有广谱的抗疱疹病毒的作用。对处于复制期的单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒及巨细胞病毒均有抑制作用，对部分阿昔洛韦耐药的病毒感染仍有效，并且后遗神经痛发生率较低。
本研究结果说明，单磷酸阿糖腺苷在疗效上明显优于对照组(P<0.01)，同时后遗神经痛发生率也明显降低(P<0.05)。因此，单磷酸阿糖腺苷联合治疗老年带状疱疹起效快 ......
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