妊娠合并糖尿病对母婴的影响分析
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【摘要】目的 探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响。方法 选取我院2005年7月～2011年3月收治的40例妊娠合并糖尿病产妇的临床资料，记为观察组，选取同时收治的40例正常妊娠产妇的资料作为对照，记为对照组，比较两组产妇妊高症、胎膜早破以及胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率。结果 观察组患者母婴并发症明显多于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 妊娠合并糖尿病能增加母婴并发症的发生率，在产前要严格控制产妇血糖，降低并发症发生率。
【关键词】妊娠糖尿病 母婴并发症 血糖 治疗
中图分类号：R714.25文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-326-02
妊娠合并糖尿病是指妊娠期糖尿病(GDM)以及糖尿病患者妊娠，妊娠期糖尿病(GDM) 是指在人身后才发现或者首次发现的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的80~90%,随着社会经济的发展以及我国饮食结构的调整，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]，GDM对母婴的危害较大，如何早期有效治疗并维护GDM患者母婴健康成为围产科学研究的重点，本文介绍GDM对母婴的危害，并提出针对性预防措施，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2005年7月～2011年3月收治的40例妊娠合并糖尿病产妇的临床资料，记为观察组，选取同时收治的40例正常妊娠产妇的资料作为对照，记为对照组，观察组年龄在22～43岁之间，平均(29.7±4.5)岁，初产妇33例，经产妇7例；对照组年龄在21～42岁之间，平均(30.3±5.2)岁，初产妇30例，经产妇10例。两组产妇在年龄、分娩次数等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 患者入院后监测胎心、胎动的同时监测血糖值，并尽量延长孕周，不足36周的在内科治疗，>36周的进入产科，对观察组产妇进行控制饮食及胰岛素治疗，在分娩前应用糖皮质激素促进肺成熟，降低孕妇低血糖及新生儿呼吸窘迫综合症的发生率[2]。比较两组产妇妊高症、胎膜早破以及胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率，并总结预防、治疗措施。
1.3 入选标准 参照《妇产科学》妊娠期糖尿病诊断标准，两次或者两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L可以诊断为妊娠糖尿病，妊娠24～28周进行GDM筛查，50g糖筛查≥7.8mmol/L为糖筛查异常，对糖筛查异常的产妇进行空腹血糖检查，空腹血糖异常可诊断为GDM，对于50g糖筛查异常≥11.2mmol/L的孕妇，可诊断为GDM[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组孕妇母婴并发症发生率比较见表1
表1 两组孕妇母婴并发症发生率比较(%)
观察组患者母婴并发症明显多于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
我国目前GDM的发生率在1.3～3.7%之间，略低于文献报道，产妇在妊娠期间参与糖代谢的激素很多，除了胰岛素，其他激素均有不同程度的升高血糖的作用，随着妊娠周期的延长，激素的分泌量逐渐增加，而胰岛素敏感性呈下降的趋势[4]，导致对血糖的控制失调，同时由于胎盘分泌的各种抵抗胰岛素激素在妊娠24～28周迅速上升，胰岛素抵抗变得更加明显，因此在妊娠24～28周对产妇进行糖耐量试验，能及时诊断GDM，并及时作出相应预防和治疗措施。GDM产妇血糖持续升高，经过胎盘到达胎儿体内后[5]，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，继而发生高胰岛素血症，胎儿血糖也同时升高，促进脂肪、糖原、蛋白质合成增加，胎儿生长加速，同时耗氧增加，胎儿宫内慢性缺氧，同时产妇易并发羊水过多、妊高症等，严重影响产妇生活质量，因此要对GDM孕妇进行临床干预，降低并发症的发生。胰岛素和饮食控制是目前治疗GDM的常用方法，饮食控制以满足胎儿和母亲的生理需要，避免产生饥饿性酮症，同时要适当限制碳水化合物的摄入[6]，避免出现餐后高血糖。加强孕期检测，严格监测胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度以及血糖水平。对于GDM产妇的生产方式一般选择剖宫产，主要原因是急性孕期并发症如先兆子痫和妊高症的发生率高，巨大儿也面临着手术分娩的危险。妊娠合并糖尿病能增加母婴并发症的发生率，在产前要严格控制产妇血糖，降低并发症发生率。
参考文献
[1]董玉英，江明礼，谢毅，等.妊娠糖尿病519例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009, 16:658-660.
[2]翁剑蓉，江明礼，等，妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒的诊断与处理[J] ......
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