百白破疫苗的预防接种常见反应及相应对策
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【摘要】目的 观察探讨百白破疫苗预防接种后常见的不良反应，总结百白破疫苗预防接种后出现不良反应的应对措施。方法 选取我院2009年1月至2010年2月接收的240例预防接种百白破疫苗的儿童，随机分为观察组和对照组各120例，观察组有针对性的进行预防接种及其护理，对照组进行常规的预防接种，不给予护理干预，观察对比两组儿童接种后的不良反应发生率，记录相关数据进行统计分析。结果 观察组疫苗接种3针后，弱反应7例，中度热反应2例，重度热反应1例，总发热反应率为8.33%，局部硬结反应5例，发生率为4.17%，对照组疫苗接种3针后，呈弱反应12例，中度热反应11例，重度热反应8例，总发热反应率为25.8%，局部硬结反应25例，发生率为20.8%；两组发热反应率、局部硬结反应发生率相比差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论 对儿童身体状况进行全面合理评估，规划处理后再制定接种前加强疫苗的方案，并对应给予护理干预，可有效防治百白破疫苗预防接种后发生的不良反应，保证计划免疫能有效得以实施。
【关键词】百白破疫苗 预防接种 不良反应 应对措施
中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)8-332-02
百白破疫苗是由百日咳、白喉、破伤风三种疫苗合为一种的疫苗，它的组成份是百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素这三种药物按照一定的比例合制而成的一种疫苗，主要是为了预防百日咳、白喉、破伤风这三种疾病而制造的一种疫苗；通常在小儿出生后第3个月、 4个月、5个月时候各注射1针，1岁半至2 岁时候再加强1针，7岁时再加强1针，该疫苗在注射后有时会出现一些不良的反应，如：弱反应表现为在接种部位的发红、疼痛、变硬、短暂的发热；中度反应表现为出现压痛、烦躁、哭闹加重、接种部位变硬变大等反应；严重反应表现为在接种部位硬结变软有压痛，触摸时有波动感，在使用注射器抽浆液时可抽出脓液(无菌性化脓)。本文就百白破疫苗预防接种后常见的不良反应及其相应的措施，做出了相关的探讨研究，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2010年2月接收的240例预防接种百白破疫苗的儿童，其中男童有128例，年龄为4个月~6岁，平均年龄为8.5个月；女童为112例，年龄为3个月~6周岁，平均年龄为8个月；选取我院2009年1月至2010年2月接收的240例预防接种百白破疫苗的儿童，随机分为观察组和对照组各120例，观察组有针对性的进行预防接种及其护理，对照组进行常规的预防接种，不给予护理干预，观察对比两组儿童接种后的不良反应发生率，记录相关数据进行统计分析，两组从性别、年龄、接种时间等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 常见反应
1.2.1 一般性不良反应接种后出现发红、疼痛、变硬、短暂的发热、身体感到不适、全身的疼痛和潮；
1.2.2 中度不良反应 除了出现一般性的不良反应外还出现压痛、烦躁、哭闹加重、接种部位变硬变大；
1.2.3 重度不良反应 接种部位在一个月后出现硬结变软有压痛，触摸时有波动感，在使用注射器抽浆液时可抽出脓液(无菌性化脓)，有的还会出现全身出现麻疹、瘙痒、过敏休克等[1]。
2 处理方法
根据不同类型的不良反应分别给予治疗及其相应的护理干预，具体措施如下：
1.2.1观察组 (1)一般性不良反应：一般无须处理只要家长或监护人给儿童多喝水，注意局部热熬，儿童在发烧时在超过38°时及时带到医院给医生就诊，在48小时后症状自然会消失；(2)中度不良反应：局部使用红外线照射，每天1次，每次15分钟，连续照射4天即可；(3)重度不良反应：局部使用红外线照射，在一个月后如出现硬结变软有压痛，触摸时有波动感时，使用抽液或者切开引流术，再使用消炎药物治疗[2]。
1.2.2对照组 进行常规的预防接种及对于接种后的不良反应进行常规处理，不给予护理干预。
1.3 统计学方法 本组数据经卡方检验，采用以P<0.05为有统计学意义进行统计。
2 结果
观察组疫苗接种3针后，弱反应7例，中度热反应2例，重度热反应1例，总发热反应率为8.33%，局部硬结反应5例，发生率为4.17%，对照组疫苗接种3针后，呈弱反应12例，中度热反应11例，重度热反应8例，总发热反应率为25.8%，局部硬结反应25例，发生率为20.8%；两组发热反应率、局部硬结反应发生率相比差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。见表1
表1 两组的接种后的不良反应对比 [n(%)]
3 讨论
3.1 百白破疫苗的简述
百白破疫苗是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素这三种药物，按照一定的比例合制而成，主要预防百日咳、破伤风、白喉三种疾病，过去注射百日咳、破伤风、白喉的疫苗时，通常是分开注射的，因为容易出现各种各样的不良反应，严重者还出现休克的症状，目前在使用的百白破疫苗虽然仍有一定的不良反应，但中度和重度的不良反应已经逐渐减少，几乎没有出现休克的症状，相对安全有效。
3.2 做好百白破疫苗接种前准备的重要性
百白破出现不良反应症是相对的，通过个体或者群体在接种了百白破疫苗后对某种疾病产生一定的免疫力，从而也引发了疫苗的副作用和疫苗损伤，如果接种疫苗的医生或者技术人员自身的技术和知识不够，或没有在接种前对接种儿童的身体状况做科学的合理评估，就可能随之出现不良反应。虽然在现代医疗科学上百白破疫苗是一种比较先进而少副作用的并相对安全的疫苗，但提高各医疗技术人员的医学知识和技术仍是很必要的，必须做到了解接种疫苗儿童有无过敏史和禁忌情况后，准确判断该儿童是否可以接种疫苗，如不能接种的要耐心对该儿童的家长或者监护人做出相关的解释。
3.3 百白破疫苗接种的注意事项及接种后不良反应的预防
疫苗在接种前应充分摇匀，充分使含吸附剂与抗原充分混合、均匀分布，可预防形成无菌脓肿。注射百白破疫苗时，应先使用乙醇对接种部位进行消毒，干燥后再行注射，以免导致药效降低并继发感染化脓。适当选择注射部位，一般主张选择注射部位为肌肉丰富的三角肌、臀大肌等部位，注射部位注意不要太浅，以免引起无菌性的脓肿。准确控制注射剂量，每次注射剂量常规为0.5ml，注射剂量过大时，容易导致局部发生脓肿。另外，需要注意的是每次应交替选用注射部位，避免在同一部位进行反复注射[3]。
在注射疫苗后的一周内可以干湿法进行注射部位热敷，加快局部血液循环，肿块消失。若注射后有轻度化脓的，可以热敷或理疗的方式促进脓肿吸收，并用无菌注射器吸取未破前的脓肿，禁止切开排脓，若脓肿已发生浅行性脓肿或破溃时应行切开排脓，将坏死组织清除后，及时应用抗生素预防继发性感染 ......
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